最新精编医学专题—恶性胸腺瘤.ppt

侵袭(qīnxí)性胸腺瘤的CT诊断胸腺瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是纵隔的常见肿瘤之一仅次于畸胎瘤和神经源性肿瘤为第三位。由于存在局部外侵、播散、复发和远处转移使其在生物学行为上表现(biǎoxiàn)为低度或潜在恶性。一般以侵袭性及非侵袭性对胸腺瘤进行分类也即我们平常习惯所说的良、恶性胸腺瘤。CT能很好地评价胸腺瘤对周围组织结构的侵犯对其良恶性可以做出比较准确的判断。临床表现WHO的组织学分类与以往(yǐwǎng)分类的比较理分型对照B1型胸腺瘤B1型胸腺瘤M27y头颈(tóujǐng)肿胀伴双肩疼痛一月余M47y上胸痛(xiōnɡtònɡ)10天M39y咳嗽(késòu)一月余M62y胸痛(xiōnɡtònɡ)伴胸闷半年余F55y咳嗽半月颜面(yánmiàn)水肿十天C型胸腺瘤F70y左侧(zuǒcè)胸痛二月余F59y右胸部隐痛(yǐntòng)半月余总结(zǒngjié)侵犯心脏大血管及邻近脂肪间隙肿块以直接侵袭生长的方式(fāngshì)向邻近组织生长直接侵犯大血管纵隔内脂肪间隙及隐窝可被肿瘤组织填充。增强扫描显示大血管被推移、包绕或致明显狭窄MCI呈灌铸型生长。纵隔胸膜-肺侵犯纵隔胸膜呈结节或饼样增厚增强后呈轻中度强化MPI呈尖角或锯齿征。其它胸膜种植心包受侵可伴心包积液胸骨直接受侵或转移淋巴结转移。良性胸腺瘤体积一般较小形态规则包膜完整周围脂肪间隙清晰完整强化均匀很少发生胸膜(xiōngmó)种植、淋巴及血行转移。F69y体检(tǐjiǎn)胸腺增生胸腺弥漫增大密度增高形态保持正常与纵隔轮廓保持一致无结节(jiéjié)及肿块形成。F33Y宫颈癌术后化疗(huàliáo)后纵隔型肺癌多数最大径位于肺内与纵隔贴近的基底部往往小于肿块(zhǒnɡkuài)的最大径与纵隔呈锐角相交肿块(zhǒnɡkuài)与纵隔多有透亮线肿块(zhǒnɡkuài)多有分叶、毛刺远处转移较恶性胸腺瘤多见。病理(bìnglǐ)：低分化癌来源于肺可能大M74y左侧(zuǒcè)胸痛气促20余天畸胎瘤成熟畸胎瘤常混杂有脂肪、钙化、骨骼(gǔgé)或牙等成分较有特征易于鉴别实性畸胎瘤缺乏典型征象诊断较困难需借助穿刺活检以明确诊断。M54y胸部(xiōnɡbù)不适半年淋巴瘤淋巴瘤呈多发结节(jiéjié)或HRCT可分辨的结节(jiéjié)融合肿块边缘大多呈分叶状坏死囊变较胸腺瘤少见合并其它部位淋巴结肿大。较难鉴别的恶性淋巴瘤可采用实验性治疗胸腺瘤对放疗敏感性低于淋巴瘤。第二十七页共二十八页。内容(nèiróng)总结