最新精编医学专题—急诊科常规处理医嘱.docx

17急诊科常规医嘱抢救室常规：中流量给氧、血氧监测、心电监测、重症监护、一次性中心吸氧管、监护病房床位费、静脉穿刺置管术、静脉留置针护理、门诊快速血糖监测、急诊常规心电图（十二导或十八导）。留观区常规：急诊观察床位费、门急诊留观诊查费。急救车医嘱：救护车费1车/次出诊2人/次担架员抬护服务（随车出诊）2车/次。（必要时院前急救费1次）。微量泵医嘱：输液延长管、微量泵前管150cm（避光型）、使用微量泵或输液泵每小时加收（几小时）。（备注：硝普钠+微量泵前管150cm（避光型）其他输液延长管）胃管医嘱：胃肠减压一次性胃管鼻饲管置管一次性负压引流器冲洗器。导尿医嘱：导尿留置导尿（如有需要：记24小时出入量）。吸痰：持续吸痰护理（第1d）吸痰护理（第2d及之后开按吸痰次数开）。洗胃医嘱：洗胃(使用洗胃机)(含插胃管及冲洗)一次性胃管鼻饲管置管冲洗器。无创辅助通气：无创辅助通气呼吸回路。气管切开：呼吸机辅助呼吸气管切开术一次性气管切开套管(进口)气管切开护理呼吸回路。经口气管插管医嘱：气管插管术(使用气管插管观察用内窥镜)、一次性气管插管(进口)、气管插管护理、呼吸机辅助呼吸、呼吸回路。CPR医嘱：心肺复苏术+经口气管插管医嘱。防压疮护理：防褥疮护理压疮护理（144元）多爱肤有边敷料(10*12.5)。中央静脉置管术医嘱：中心静脉穿刺置管术中心静脉导管套件(贝朗)盐酸利多卡因注射液(5ml:0.1g/支)大换药小清创缝合。输血医嘱（如：蛋白<60g/L或Hct<0.2）：门诊静脉输血（若超过1袋则需开：静脉输液连续输液第二组起静脉输血连续输血第二组起）急诊血常规（静脉血）急诊ABO和RH（玻片法、凝胶法—较佳）、输血前传染病8项、急诊交叉配血（输几袋几次）急诊不完全抗体筛查输血知情同意书（要求家属签字）、输血申请单（红色手写）、输血申请单（电脑打印）、手写处方单（输血成分及量）、备悬浮少白细胞红细胞1.5u或2u（*几次）、悬浮少白细胞红细胞1.5u或2u（*几次）、输悬浮少白细胞红细胞1.5u或2u（*几次）盐酸异丙嗪注射液25mg肌注（输血前15min）生理盐水250（冲管）。输血医嘱（如：蛋白<60g/L或Hct<0.2）；（先备某某血输某某血在某某血（带价钱））急诊血常规、急诊ABO和Rh血型（玻片法、凝胶法—较佳）、输血前传染病8项、输血知情同意书（要求家属签字）、输血申请单（红色手写）、输血申请单（电脑打印）、手写处方单（输血成分及量）、备悬浮少白细胞红细胞1.5u（*几次）、悬浮少白细胞红细胞1.5u（*几次）、（几次）*急诊交叉配血（输几次开几次）、急诊不完全抗体筛查、盐酸异丙嗪注射液25mgim、生理盐水250（冲管）。一次性输血器。门诊输血。改善凝血（血小板＜50纤维蛋白原＜0.8PT延长）准备同上输冷沉淀2u（*几次大剂量法每次15mg/Kg一般成人15u维持法5-7mg/kg一般成人5-7u）、输病毒灭活滤白血浆200ml*几次冰冻血小板1个治疗量（10u）维生素K110-20mgim/iv(10mg:1ml/支)可q6-8-12h（每日不超过40mg）（一病人Fg＜0.6plt5PT＞120s血小板1治疗量冷沉淀6u血浆400ml）输冷沉淀4-8U/输病毒灭活虑白血浆400ml----一般纤维蛋白原小于0.6g常规应输冷沉淀补充纤维蛋白原若并有PT或APTT延长明显（大于2倍正常值上限）则还要常规加输血浆补充凝血因子。生化：急诊肝功5项、急诊肾功3项、急诊心肌酶3项、急诊电解质6项、急诊凝血4项、急诊胰腺酶2项、急诊随机血糖、血常规：急诊血常规(静脉血)、（急诊ABO和Rh血型(玻片法)（消化道出血时、蛛网膜下腔出血DSA及输血前查）、输血前8项）急诊凝血4项、急诊快速心肺功能5项（必要时查）急诊粪便常规和隐血、急诊β-HCG定量（查怀孕）急诊常规心电图检查(床边十二导联)颅脑CT平扫(三维)、气管插管镇静：力月西3mgNS40ml+力月西50mg（10mg/2ml）现推3ml后2ml/h泵入后不行可加用丙泊酚50ml/0.5g（0.2g/20ml）可先推3ml。5ml/h。青霉素皮试医嘱：NS10mlast青霉素钠80万IUim-1点皮试破伤风：NS10mlast破伤风抗毒素1500IUim-1点皮试毒蛇咬伤医嘱：血常规、生化、凝血（头三天）。{制}双黄蛇伤散(50g)50-100外用中换药中药封包治疗(含药物调配)放血疗法穴位注射。GS250ml+痰热清20ml（可不要用生理盐水250ml冲管）NS100+头孢硫脒/头孢替安/头孢孟多/头孢呋辛/头孢西丁钠2g也可用左克、头孢哌酮钠他唑巴坦钠（+可加地塞米松10mg）利多卡因0.1g+地塞米松10mg封闭（+糜蛋白酶10