最新精编医学专题—急性胸痛与腹痛.ppt

急性胸痛早期(zǎoqī)识别高危胸痛胸痛(xiōnɡtònɡ)中心急诊(jízhěn)常见胸痛急诊常见的高危(ɡāowēi)胸痛急性(jíxìng)胸痛诊断思路PQRSTP--provocative-palliativeQ--qualityR--regionS--severity:mildorsevereT--timinginducingfactors:exertionemotionaggravatingfactors:respiratorymovementingestionrelievingfactors:restnitroglycerinQ--CharacterofpainherpeszosterneuritisrefluxesophagitispulmonaryinfarctiontracheobronchitismyocardialischemiaR--locationofpainPQRSTP--provocative-palliativeQ--qualityR--regionS--severity:mildorsevereT--timinginducingfactors:exertionemotionaggravatingfactors:respiratorymovementingestionrelievingfactors:restnitroglycerinQ--CharacterofpainherpeszosterneuritisrefluxesophagitispulmonaryinfarctiontracheobronchitismyocardialischemiaR--locationofpainT--Lastingperiodanginapectoris—transient(1~10min)myocardialinfarction—long-lasting(>20min)胸痛(xiōnɡtònɡ)的伴随症状胸痛的伴随(bànsuí)症状胸痛(xiōnɡtònɡ)的伴随症状即往史胸痛(xiōnɡtònɡ)的分类急诊(jízhěn)常见疾病的胸痛特点急性(jíxìng)冠脉综合征主动脉夹层(jiācéng)动脉瘤诊断(zhěnduàn)肺栓塞肺总动脉的一支堵塞(dǔsè)可胸痛、昏厥、休克而猝死仅肺动脉一分支堵塞则症状轻重随血管堵塞的大小而不同主要表现为突发性胸痛、呼吸困难与紫绀。疼痛可为刺痛、绞痛部位在胸骨后向肩部放射随呼吸加剧同时伴有发热、咳嗽、咯血白细胞增高与转氨酶GOT升高。检查病变部位有浊音并可听到胸膜摩擦音自发性气胸(qìxiōnɡ)颈椎病主动脉瓣病主动脉瓣关闭不全者常于睡眠中发作胸痛(xiōnɡtònɡ)持续数分钟至1小时以上发作时多伴收缩压升高、窦性心动过速及呼吸加快等心脏听诊发现主动脉瓣区有收缩期和(或)舒张期杂音超声心动图有助于诊断胆道疾病(jíbìng)心脏(xīnzàng)神经官能症食管(shíguǎn)疾病急性(jíxìng)胸膜炎急性(jíxìng)腹痛急性(jíxìng)腹痛早识别/诊断的意义急性腹痛(fùtònɡ)常规的诊断流程起病(qǐbìnɡ)情况腹痛(fùtònɡ)部位腹痛(fùtònɡ)的性质腹痛(fùtònɡ)的特点诱发加剧或缓解腹痛(fùtònɡ)的因素腹痛(fùtònɡ)时的体位伴随(bànsuí)情况伴随(bànsuí)情况既往(jìwǎnɡ)史做好诊断(zhěnduàn)鉴别诊断(zhěnduàn)急诊(jízhěn)处理急性(jíxìng)腹痛的分类及诊治炎症性腹痛(fùtònɡ)梗阻性腹痛(fùtònɡ)出血性腹痛(fùtònɡ)功能紊乱(wěnluàn)性或其他疾病所致腹痛内容(nèiróng)总结