最新精编医学专题—心血管高危及极高危患者必须严格控制血脂水平幻灯片.ppt

对心血管高危及极高危患者必须(bìxū)严格控制血脂水平强效降脂的新理念与新策略辽宁医学院附属第一医院陶贵周内容(nèiróng)中国人群(rénqún)胆固醇水平呈上升趋势ExpOpinEmergDrugs2004;9(2):269NEnglJMed2005;352:1425.JAMA2005;294:2437;Lancet2006;368:1155降LDL-C治疗目标值LDL-C降幅与粥样斑块体积(tǐjī)改变降LDL-C治疗目标值LDL-C降幅与粥样斑块体积(tǐjī)改变20536名高危患者(huànzhě)TC>3.5mmol/L*AreasofthesymbolsareproportionaltotheamountofstatisticalinformationineachsubdivisionAdaptedfromHeartProtectionStudyCollaborativeGroupLancet2002;360:7-22.*根据(NCEP)ATPIII指南LDL-C<100mg/dl是理想的治疗目标水平。另外两个血脂水平在随机(suíjī)分组前巳根据NCEM指南所界定。摘自MRC/BHFHeartProtectionStudyFinalResults.PresentedattheEuropeanAtherosclerosisSociety.SalzburgAustriaJuly2002(www.ctsu.ox.ac.uk).前瞻性研究(yánjiū)结果显示：LDL-C降至70mg/dL以下极高危患者无事件生存比例增加降低LDL-C带来的获益与患者基线水平(shuǐpíng)无关而与降幅相关LDL-C降幅(jiànɡfú)超过50%心血管事件发生率更低预防(yùfáng)动脉粥样硬化性心脑血管事件降低胆固醇（LDL-C）--别无选择！2011ESC/EAS血脂异常(yìcháng)管理指南LDL-C目标值更趋严格“强化”降脂的认识(rènshi)从“剂量”强化到“目标”强化内容(nèiróng)只有少数大剂量(jìliàng)他汀单药治疗能达到LDL-C≥50%的降幅他汀“6原则”的存在决定难以通过提高剂量(jìliàng)降脂达标药物相关不良事件强化(qiánghuà)降脂的正确理念摘自ChampePCHarveyRA.InBiochemistry.2nded.Philadelphia:LippincottRaven1994;GlewRH.InTextbookofBiochemistrywithClinicalCorrelations.5thed.NewYork:Wiley-Liss2002:728–777;GinsbergHNGoldbergIJ.InHarrison’sPrinciplesofInternalMedicine.14thed.NewYork:McGraw-Hill1998:2138–2149;ShepherdJEurHeartJSuppl2001;3(supplE):E2–E5;HopferU.InTextbookofBiochemistrywithClinicalCorrelations.5thed.NewYork:Wiley-Liss2002:1082–1150;BaysHExpertOpinInvestigDrugs2002;11:1587–1604.内容(nèiróng)肠道内胆固醇吸收的基本过程(guòchéng)及干预依折麦布/辛伐他汀机制互补双重抑制胆固醇合成(héchéng)及吸收依折麦布与他汀联合双重抑制(yìzhì)胆固醇的吸收与合成葆至能®(依折麦布/辛伐他汀)起始(qǐshǐ)治疗降LDL-C疗效显著优于阿托伐他汀葆至能®(依折麦布/辛伐他汀)起始(qǐshǐ)治疗≥65岁的老年人降LDL-C疗效显著优于阿托伐他汀吸收与合成双重(shuāngchóng)抑制：科学合理辛伐他汀/依折麦布(màibù)上市后临床研究总结谢谢！内容(nèiróng)总结