最新精编医学专题—心脏骤停及心肺复.ppt

心脏(xīnzàng)骤停和心肺复苏心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。原因有：1、室速和室颤2、缓慢心律失常或心室(xīnshì)停顿3、无脉电活动（pulse-lessslsctricalactivityPEA）少见。大脑缺血10秒钟即可引起意识丧失。心脏性猝死：是指急性症状发作后1小时内发生的以病人意识骤然丧失为特征的由心脏原因引起的死亡。高级(gāojí)心肺复苏（1）纠正(jiūzhèng)低氧血症除颤和复律心脏骤停时较常见(chánɡjiàn)为室颤胸外按压和人工呼吸不能除颤中止室颤最有效的方法是电除颤。心电监护为室颤即用200J直流电除颤无效则进行第2-3次能量为200—300J到360J。如果连续几次除颤无效提示预后不良。应连续胸外按压和人工通气同时给予1mg肾上腺素静注随即再用360J除颤1次仍不成功肾上腺素每3—5分钟重复1次中间可给予除颤。（有使用135或每次6mg每3—5分钟重复1次大剂量肾上腺素至少无害处）注意气管内给药是静脉的2—2．5倍应稀释及加管注入分支支气管内给药选肘静脉以上的近心血管颈静脉更好。药物治疗可选肘静脉、颈外静脉、中心静脉（颈内、锁骨下、股静脉）应用肾上腺素并给予直流电复律后仍存在室速或室颤的患者在继续复苏的过程中也可通过静脉给予抗心律失常药物达到稳定心电的作用。A、利多卡因1—1．5mg/kg静推无效(wúxiào)3—5分钟重复1次总剂量达到3mg/kg仍不能成功除颤下一步。B、胺碘酮150mg静脉缓推（大于10分钟）如无效(wúxiào)可重复给药总量500mg维持1mg/min持续静点6小时然后0．5mg/min持续静点每日总量可达2克根据需要可维持数天。C、溴苄胺首剂5mg/kg静注5分钟重复1次。（4）其它(qítā)（5）复苏(fùsū)后处理（6）心脏(xīnzàng)性猝死的预防内容(nèiróng)总结