最新精编医学专题—心脏骤停与心肺复苏1.ppt

第二章心博骤停与心肺(xīnfèi)脑复苏第二(dìèr)部分心肺复苏掌握心肺复苏的基本步骤掌握BLS的操作流程(liúchéng)及核心重点熟悉高级生命支持的内容定义心跳(xīntiào)骤停判断心跳(xīntiào)骤停判断心肺(xīnfèi)复苏术CPR的黄金(huánɡjīnjīn)时刻时间(shíjiān)就是生命时间就是生命(shēngmìng)－尽早CPR心肺(xīnfèi)复苏的步骤阶段一、成人BLS心肺(xīnfèi)复苏的A-B-C-D成人(chéngrén)CPR急救步骤：叫─叫─C─A─B─D心肺(xīnfèi)复苏术心肺(xīnfèi)复苏术心肺(xīnfèi)复苏术摘自BLSforHealthcareProviders-AHA按压(ànyā)部位及方法图片展示B：人工呼吸(réngōnghūxī)按压(ànyā)与呼吸比心肺(xīnfèi)复苏术第二十四页共六十八页。早期(zǎoqī)电除颤理由颤动(chàndòng)D：除颤小儿(xiǎoér)心肺复苏新指南(zhǐnán)的主要改变评估场地是否安全选择(xuǎnzé)位于病人右侧双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩同时呼叫病人检查病人体位是否正常(zhèngcháng)取仰卧位摆正病人体位判断(pànduàn)循环＞5秒＜10秒心外按压(ànyā)第三十五页共六十八页。第三十六页共六十八页。检查口腔内是否有分泌物及异物如果看到即采用头偏向一侧体位(tǐwèi)用食指将异物取出保持(bǎochí)呼吸道通畅保持(bǎochí)呼吸道通畅开放(kāifàng)气道——仰头抬颏法（无颈椎外伤）开放气道——托颌法（有或不确定颈椎外伤）依次(yīcì)做够5个循环做完第5个循环后给予人工呼吸(hūxī)两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸(hūxī)情况检查时间：大于5秒小于10秒钟颈动脉及自主呼吸恢复复苏抢救(qiǎngjiù)成功继续下一步生命支持心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位机械(jīxiè)通气简易(jiǎnyì)呼吸器的EC手法给药途径(tújìng)胺碘酮研究发现胺碘酮应作为首选的抗心律失常药物(yàowù)使用胺碘酮治疗室颤或无脉性室速较利多卡因或对照组能改善存活率并且能够预防心律失常复发而利多卡因更易引起除颤后心脏停搏。故对于持续性室颤或室速等在2-3次除颤、CPR和应用肾上腺素或血管加压素无效后建议使用胺碘酮起始剂量150mg～300mgIV／IO(10min内)lmg／min维持6h后0.5mg／min维持24h．多巴胺：恢复自主循环后的低血压状态常选用多巴胺治疗；去甲肾上腺素：是一种血管收缩药和正性肌力药严重低血压和外周血管阻力是其用药的适应症；碳酸氢钠(tànsuānqīnɡnà)：在一定的情况下纠正酸中毒；异丙基肾上腺素：一般适用于自主循环恢复后治疗严重心动过缓为安置起搏器做准备；去甲肾上腺素：是一种血管收缩药和正性肌力药严重低血压和外周血管阻力是其用药的适应症心肺复苏(fùsū)有效标志终止心肺复苏(fùsū)条件第五十五页共六十八页。三、延续(yánxù)生命支持PLS复苏(fùsū)后处理高级(gāojí)心血管生命支持2010心肺(xīnfèi)复苏指南（五早）心搏(xīnbó)骤停后治疗心搏(xīnbó)骤停后治疗心搏(xīnbó)骤停后治疗心搏(xīnbó)骤停后治疗高级生命支持(zhīchí)包括那些？高级(gāojí)心血管生命支持THANKYOU!内容(nèiróng)总结