最新精编医学专题—常见症状：呼吸系统.ppt

常见症状(zhèngzhuàng)咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难咳嗽(késòu)与咳痰（一）概念咳嗽（cough）是呼吸道受刺激后引发的紧跟在短暂吸气(xīqì)后的一种保护性反射性动作。咳痰（expectoration）是气管、支气管分泌物或肺泡内的渗出液借助咳嗽排出体外的动作。（二）原因(yuányīn)与发生机制（三）临床表现1、咳嗽(késòu)的性质干性咳嗽：咽炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管肿瘤等。湿性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等。2、咳嗽的时间和规律突发性咳嗽：吸入刺激物或异物、淋巴结或肿瘤压迫(yāpò)气管支气管分叉处。发作性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核、支气管哮喘。长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核。夜间咳嗽：左心衰和肺结核。3、咳嗽(késòu)的音色咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤压迫喉返神经。鸡鸣样咳嗽：百日咳、会厌喉部疾病或气管受压。金属音咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌。咳嗽声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹、极度衰竭。4、痰的性质和量黏液性痰：急性支气管炎、支气管哮喘浆液性痰：肺水肿；脓性痰：化脓性细菌性下呼吸道感染；血性痰：呼吸道黏膜受损害、损伤毛细血管或血液渗入肺泡；铁锈色痰：典型肺炎(fèiyán)球菌肺炎(fèiyán)的特征。（四）问诊要点(yàodiǎn)4、能否有效咳嗽与咳痰；5、咳嗽、咳痰对功能型态的影响；6、诊断、治疗、护理经过是否用止咳、祛痰药种类、剂量、疗效、副作用及采用(cǎiyòng)促进排痰的护理措施。（五）相关护理(hùlǐ)诊断咯血咯血（hemoptysis）是指喉及喉以下呼吸道任何(rènhé)部位的出血经口排出者。口腔(kǒuqiāng)与鼻咽部呕血（二）病因(bìngyīn)与发生机制支气管疾病(jíbìng)：支气管扩张症支气管肺癌肺部疾病(jíbìng)：肺结核肺炎血小板减少性紫癜(zǐdiàn)白血病血友病再生障碍性贫血支气管疾病毛细血管通透性增高(zēnggāo)小血管破裂小动脉瘤破裂动静脉瘘破裂肺瘀血致肺泡(fèipào)壁或支气管内膜毛细血管破裂支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂2、咯血的颜色3、伴随症状（四）问诊要点(yàodiǎn)咯血(kǎxiě)和呕血的鉴别（五）相关(xiāngguān)护理诊断发绀（一）概念(gàiniàn)（二）发生(fāshēng)机制（三）病因(bìngyīn)与临床表现①肺性发绀肺性发绀见于呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺炎、肺气肿、肺纤维化等。原因是由于呼吸道阻塞导致肺通气和换气功能障碍氧气不能进行(jìnxíng)交换使血中还原血红蛋白增多。②心性发绀：见于(jiànyú)发绀型先天性心脏病及心力衰竭。机制是各种左向右的分流引起肺动脉高压、致右到左的分流使体循环静脉血与动脉血混合还原血红蛋白增多；气体交换障碍。⑵周围性发绀(淤血、缺血性、周围毛细血管收缩)发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。发绀部位皮肤是冷的按摩(ànmó)或加温使皮肤变暖发绀可消失。⑶混合性发绀2、异常血红蛋白血症药物或化学(huàxué)中毒、先天性高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症：特点：急骤出现、暂时性、病情危重、氧疗不减轻、注射亚甲蓝或大量维生素C减轻。（四）问诊要点(yàodiǎn)（五）相关的护理(hùlǐ)诊断呼吸困难(hūxīkùnnán)男性68岁因突发气短1天入院。查体:急性病容呼吸急促(jícù)端坐位张口呼吸口唇紫绀双肺闻及广泛的哮鸣音心率152次/分未闻及杂音。（一）概念(gàiniàn)端坐(duānzuò)呼吸二、病因(bìngyīn)三、发生(fāshēng)机制与临床表现1、肺源性呼吸困难(hūxīkùnnán)2、心源性呼吸困难3、中毒性呼吸困难4、神经精神性呼吸困难5、血液源性呼吸困难1、肺源性呼吸困难(hūxīkùnnán)