最新精编医学专题—常见症状问诊发热疼痛.ppt

第二节常见(chánɡjiàn)症状问诊学习(xuéxí)目标症状(zhèngzhuàng)评估之一发热（fever）第一节发热（fever）正常体温和生理变化正常人体温相对恒定在36~37℃正常体温在不同的个体间稍有差异并且受昼夜、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、环境(huánjìng)等内外因素的影响而略有差异。发生(fāshēng)机制发生(fāshēng)机制发生(fāshēng)机制病因临床表现（二）发热的临床过程与特点：体温上升期：产热＞散热皮肤苍白、无汗寒战后体温骤升或缓升骤升型：体温在几小时内达39-400C或以上常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。缓升型：体温逐渐(zhújiàn)上升在数日内达高峰多不伴寒战。高热期：产热≈散热（高水平）体温下降期：散热＞产热多汗、皮肤潮湿体温可骤降或渐降请说出图中是哪种热型?1.稽留热：稽留热（continuedfever）：体温持续在39℃~40℃以上高水平达数天或数周24小时内波动(bōdòng)范围不超过1℃。常见于伤寒、大叶性肺炎（图3-1）热型及临床意义热型及临床意义护理(hùlǐ)评估要点相关(xiāngguān)护理诊断症状(zhèngzhuàng)评估之三疼痛（pain）二、疼痛（pain）（一）概念(gàiniàn)（二）发生机制(jīzhì)痛觉传导途径1、根据部位及传导(chuándǎo)途径分为（1）皮肤痛：来自体表、定位明确双重痛感：先刺痛后烧灼痛（2）内脏痛：内脏器官机械牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激等时间-缓慢而持久性质-钝痛、烧灼痛或绞痛位置-定位不清伴随症状-恶心和呕吐（三）分类(fēnlèi)牵涉痛（Referrespain）（三）分类(fēnlèi)（三）分类(fēnlèi)其他分类（四）问诊要点(yàodiǎn)（四）问诊要点(yàodiǎn)——指额、顶、颞、枕部的疼痛(téngtòng)。反复发作或持续头痛应考虑某些器质性疾病。头痛病因与发病机制：头痛临床特点：1、颅脑病变：如炎症、脑血管病变、占位、外伤、偏头痛等2、颅外病变：颅骨病变、颈椎病、三叉、舌咽神经痛、眼耳鼻牙的病变等3、全身性疾病：急性感染、心血管疾病（如高血压）、中毒(zhòngdú)、其他如尿毒症、低血糖、贫血、中暑等4、神经官能症：神经衰弱、癔症等头痛临床(línchuánɡ)特点头痛(tóutòng)临床特点头痛临床(línchuánɡ)特点头痛临床(línchuánɡ)特点胸痛(xiōnɡtònɡ)（chestpain）胸痛(xiōnɡtònɡ)（chestpain）胸痛(xiōnɡtònɡ)（chestpain）胸痛(xiōnɡtònɡ)（chestpain）胸痛(xiōnɡtònɡ)（chestpain）胸痛(xiōnɡtònɡ)（chestpain）临床极为常见症状。多由腹部疾病引起但有部分为胸部疾病或全身(quánshēn)疾病引起。腹痛病因：腹痛临床特点：腹痛(fùtònɡ)病因慢性腹痛常见病因1、消化性溃疡2、腹腔脏器慢性炎症3、脏器慢性扭转(niǔzhuǎn)4、脏器包膜的牵张病变5、消化运动障碍6、中毒与代谢障碍7、肿瘤压迫及浸润腹痛(fùtònɡ)临床特点腹痛临床(línchuánɡ)特点腹痛(fùtònɡ)临床特点腹痛临床(línchuánɡ)特点腹痛临床(línchuánɡ)特点腹痛(fùtònɡ)临床特点疼痛的临床特点的评估要点(yàodiǎn)？1.部位2.程度与性质3.出现与持续时间4.诱发与缓解因素疼痛的问诊要点？1、疼痛的特点2、疼痛对病人的影响3、有无与疼痛相关的疾病史或诱因4、诊断、治疗与护理经过重点为止痛措施及效果病人用药情况（六）相关(xiāngguān)护理问题/诊断疼痛(téngtòng)小结内容(nèiróng)总结