常见症状问诊发热疼痛.ppt

第二节常见症状问诊学习目标症状评估之一发热（fever）第一节发热（fever）正常体温和生理变化

正常人体温相对恒定在36~37℃，
正常体温在不同的个体间稍有差异，并且受昼夜、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、环境等内外因素的影响而略有差异。发生机制发生机制发生机制病因临床表现（二）发热的临床过程与特点：
体温上升期：产热＞散热
皮肤苍白、无汗，寒战后体温骤升或缓升
骤升型：体温在几小时内达39-400C或以上，常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。
缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。
高热期：产热≈散热（高水平）
体温下降期：散热＞产热
多汗、皮肤潮湿，体温可骤降或渐降请说出图中是哪种热型?1.稽留热：稽留热（continuedfever）：体温持续在39℃~40℃以上高水平，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。

常见于伤寒、大叶性肺炎（图3-1）热型及临床意义热型及临床意义护理评估要点相关护理诊断症状评估之三疼痛（pain）二、疼痛（pain）（一）概念（二）发生机制痛觉传导途径1、根据部位及传导途径分为
（1）皮肤痛：来自体表、定位明确
双重痛感：先刺痛后烧灼痛

（2）内脏痛：内脏器官
机械牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性
刺激等
时间-缓慢而持久
性质-钝痛、烧灼痛或绞痛
位置-定位不清
伴随症状-恶心和呕吐（三）分类牵涉痛（Referrespain）（三）分类（三）分类其他分类（四）问诊要点（四）问诊要点
——指额、顶、颞、枕部的疼痛。
反复发作或持续头痛应考虑某些器质性疾病。

头痛病因与发病机制：

头痛临床特点：
1、颅脑病变：如炎症、脑血管病变、占位、
外伤、偏头痛等
2、颅外病变：颅骨病变、颈椎病、三叉、舌
咽神经痛、眼耳鼻牙的病变等
3、全身性疾病：急性感染、心血管疾病（如
高血压）、中毒、其他如尿
毒症、低血糖、贫血、中暑等
4、神经官能症：神经衰弱、癔症等头痛临床特点头痛临床特点头痛临床特点头痛临床特点胸痛（chestpain）胸痛（chestpain）胸痛（chestpain）胸痛（chestpain）胸痛（chestpain）胸痛（chestpain）临床极为常见症状。多由腹部疾病引起，但有部分为胸部疾病或全身疾病引起。
腹痛病因：

腹痛临床特点：

腹痛病因慢性腹痛常见病因
1、消化性溃疡
2、腹腔脏器慢性炎症
3、脏器慢性扭转
4、脏器包膜的牵张病变
5、消化运动障碍
6、中毒与代谢障碍
7、肿瘤压迫及浸润
腹痛临床特点腹痛临床特点腹痛临床特点腹痛临床特点腹痛临床特点腹痛临床特点疼痛的临床特点的评估要点？
1.部位
2.程度与性质
3.出现与持续时间
4.诱发与缓解因素

疼痛的问诊要点？
1、疼痛的特点
2、疼痛对病人的影响
3、有无与疼痛相关的疾病史或诱因
4、诊断、治疗与护理经过
重点为止痛措施及效果，病人用药情况（六）相关护理问题/诊断疼痛小结