最新精编医学专题—布鲁氏菌病防治.ppt

布鲁氏菌(bùlǔshìjūn)病2017年4概述一、布鲁氏菌病是人畜共患病、是传染变态性疾病、是职业病、是自然疫源性疾病。二、布病在世界上有广泛的流行是全球特别是发展中国家面临的公共卫生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)问题。但是人们真正认识此病并不断深入发展不过一百多年的历史。1887年病原分离、1897年血清学诊断方法建立疫情(yìqíng)2012-2016年布病发病(fābìng)数地区分布人间(rénjiān)布病发病率分布图2005-2015年昌吉州布病发病(fābìng)顺位变化截止到2017年4月23日全疆累计(lèijì)报告发病数1500例昌吉州293例排全疆第一昌吉市21例与去年同期的57例相比下降171.43%发病率4.68/10万。报告病例的乡镇街道8个、占50%、发病数依次为阿什里哈萨克族乡7例、庙尔沟乡6例、六工镇3例。昌吉市一、传染源及贮存宿主（一）贮存宿主布氏菌的宿主很多已知有六十多种动物（家禽、家畜、野生动物、驯化动物）可以作为布氏菌贮存宿主。布病往往先在家畜或野生动物中传播随后波及人类是人畜共患的传染病。羊（山羊和绵羊(miányáng)）、牛、猪在布病流行病学上最为重要即使动物布病的主要传染源也是人类布病的主要传染源。鹿、犬和其他家畜据此要地位。啮齿动物如豚鼠、小白鼠、家兔是敏感实验动物也可以作为传染源。（二）传染源传染源是指体内有病原体生长发育、繁殖并能排出病原体包括病人、病原携带者及受感染的动物。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪其次是犬和鹿。染菌动物首先在同种动物间传播造成(zàochénɡ)带菌或发病随后波及人类。病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量病菌如实验性羊布氏菌病流产后每毫升乳含菌量高达3万个以上带菌时间可达1.5～2年所以是人类最危险的传染源。各型布鲁氏菌在各种动物间有转移现象即羊种菌可能转移到牛、猪或相反。羊、牛、猪是重要的经济动物家畜与畜产品与人类接触密切从而增加了人类感染的机会。患者也可以从粪、尿、乳向外排菌但人传人的实例很少见到。（三）人作为传染源的意义布病患者可以从乳汁、脓汁、尿、阴道分泌物排除布氏菌已得到细菌学证实。我国经对大量布病病例的调查分析未发现有确切的证据证明通过病人而传染引起的病例以及病人家庭和医院内交叉感染的病例。就人类(rénlèi)布病而言因动物传染发病多见。人与人发生传染是罕见的。因此人做为传染源的意义不大。二、传播途径及传播因子(一）传播途径1、经皮肤粘膜接触传染：这种感染(gǎnrǎn)常见于直接接触病畜或其排泄物阴道分泌物娩出物;或在饲养、挤奶、剪毛屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染；经皮肤粘膜接触感染常发生于下列场合：①处理病畜难产、流产及正常产；②检查牲畜；③饲养放牧病畜；④接触病畜的尿、粪如清扫畜圈；⑤屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内脏；⑥剪羊毛或从事皮毛加工；⑦挤奶或加工病畜奶制品；⑧采取病畜、病人的血液和病理材料；⑨直接或间接接触被病畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等；⑩从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制剂等。2、经消化道传染:主要是通过食物或饮水布氏菌经口腔、食道粘膜进入机体。食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染；有的人喜欢喝生奶吃生奶制品吃生拌肉或生肝吃未熟肉或者手不洁(bùjié)就拿食物吃都容易患病。病畜流产物、分泌物、排池物会污染草场和水源这是牲畜经消化道感染的重要原因。3、经呼吸道传染：常见于吸入被布氏菌传染的飞沫、尘埃。病菌污染环境后形成气溶胶可发生呼吸道感染。皮毛加工企业职工、生产布氏菌苗、冻干菌种过程中也容易发生呼吸道感染。这三种途径在流行区可两种或三种途径同时发生；4、其它如苍蝇携带蜱叮咬也可传播本病。但重要性不大。（二）传播因子病原体由传染源排除进入易感者体内之前在外环境中必须依附于一定的媒介物这些媒介物称为传播因子。含有布氏菌各种污染物及食品均可成为传播因子。1.病畜流产物：布病流产胎儿(tāiér)含有大量布氏菌。另外胎盘、胎膜、羊水也都含有很多布氏菌。2.病畜的乳、肉、内脏：牛患布病后3～7年仍可在乳中检出布氏菌；布病母羊正常分娩后约有10%羊乳可检出布氏菌；布病流产的母羊乳的布氏菌检出率可达80%。病畜肉及内脏也含菌尤其在菌血症期传染性更强。