最新精编医学专题—巴恩斯医院案例分析.ppt

小组成员(chéngyuán)：钟文佳谭婷婷徐嘉彦张小凤雷灿强巴恩斯医院(yīyuàn)7:45黛安娜在桌子上发现杰克逊留下的纸条内容是在上午10点钟需要一份至少床位利用情况报告。30分钟后乔伊斯质问黛安娜为什么两位护士不来上班。黛安娜告诉乔伊斯急诊外科手术正缺人手雷诺兹医生坚持借走两名护士。乔恩斯要求黛安娜立即让这些护士回到产科部。并且一个小时(xiǎoshí)后会回来检查黛安娜是否把事情做好。第二天上午黛安娜递给院长辞职信。院长(yuànchánɡ)指挥链原则要求指挥命令和汇报请示都必须沿着一条明确(míngquè)而又不间断的路线逐级传递上级不越级发号施令（但可越级检查）下级也不越级请示（但可越级告状和建议）这样才能保证指挥统一。指挥链亦称层级链或等级链。案例(ànlì)问题分析整个医院中各部门护士的人员配置工作应该由护士部统一安排但是雷诺兹医生（外科主任）因为急诊外科手术人手不够就在护士长黛安娜反对的情况下仍然坚持借调了两名护士。显然巴恩斯医院的管理不够严格存在越权行事的问题但是以“救死扶伤”为宗旨的医院为了救治病患不可避免的存在紧急调动(diàodòng)人员的需要。所以这一越权指挥行为本质上反映了巴恩斯医院组织结构设计的不合理一方面存在越权行事的问题另一方面需要紧急调动人员的时候又不能及时安排。在本案例中通过护士长戴安娜的问题我们可以发现巴恩斯医院的管理存在一定问题组织结构存在一定弊端突出表现为多头领导和越权行事这两个严重的问题。护士长黛安娜有两个主管直接主管是基层护士监督员乔伊斯高级主管是医院主任护士杰克逊。护士长黛安娜必须同时听从这两个主管的指挥而这两个主管又经常分配给戴安娜不同的任务导致戴安娜的工作安排混乱。这是典型的多头领导问题违背了组织结构设计的统一指挥原则。关于(guānyú)巴恩斯医院的越权行事解决问题（1）首先对医院进行更完善组织设计重要的是制定详细的规章制度一个组织使用的规章条例越多其组织结构就越正规化。制定出院规处规的科室规章制度。便于院长的统一管理、检查、考核等等。（2）职权(zhíquán)明确职责到人各负其职避免类似的越权行事。如产科护士受产科部护士长的指挥调动管理产科护士长的工作由基层护士监督员将情况反映给主任护士基层护士监督员既是各病区护士长的直接主管同时又是主任护士的助理。形成一种直线的职权关系管理调动有序。在授权的同时要授责否则会给滥用职权造成机会。（3）在强调各种部门分工的同时更要注意院内各部门各科室之间的协作。(1)发挥自己应有的权力。权力有五种来源或基础：强制的、奖赏的、合法的、专家的和感召的。对照分析可采取强制权力在影响了本科室工作人员的情况下向外科主任耐心解释仍无效的情况下使用。黛安娜可以回绝非直接上级的指令并要求他们按照正式的组织关系行事；在紧急的情况下（医院肯定有一些紧急情况发生）黛安娜或许也可以接受非直接上级的指令但是她必须在事后立即向其直接上级报告并要求接受其指令者也立即与自己的直接上级沟通、解释。(2)向本科室的直接主管-基层护士监督员反映由她向主任护士汇报(huìbào)统筹安排调配人员。出了问题后黛安娜应及时请示汇报由监督员妥善处理以防正面冲突。即黛安娜采取一种与职位相关的职权-合法权。谢谢(xièxie)观赏内容(nèiróng)总结