最新精编医学专题—小儿腹泻病及补液疗法.ppt

不同程度脱水表现轻中重失水量(占体重%)5%5~10%>10%精神良好或稍萎萎、烦躁极萎、淡漠眼泪有少无口干++++++皮肤弹性无变化较差极差眼眶、前囟稍凹明显凹陷深度凹陷尿量稍减明显减少(jiǎnshǎo)极少或无循环好四肢凉四肢冰凉或BP不同性质(xìngzhì)脱水体征补液疗法原则：按脱水性质决定补液张力按脱水程度(chéngdù)决定补液量原则：先盐后糖先快后慢张力由高到低先晶后胶见尿补钾惊跳补钙见酸补钾。1、高渗性脱水：仅见于想喝水而无法得到水的人例如：沙漠中的人、矿井、地震(dìzhèn)中救出来的人。2、低渗性脱水：一般多见于医源性。3、等渗性脱水：大多数的呕吐、腹泻病人。非电解质溶液：5%或10%葡萄糖。电解质溶液：0.9%氯化钠、1.4%碳酸氢钠(tànsuānqīnɡnà)或5%碳酸氢钠、10%氯化钠。等张液：0.9%氯化钠、1.4%碳酸氢钠、2:1含钠液、复方氯化钠。低渗性脱水：2/3张（4:3:2）等渗性脱水：1/2张（3:2:1）高渗性脱水：1/3张（2:6:1）0.9%NS1.4%SB5%或10%GS2/3张4231/2张2131/3张216有3或是(huòshì)3的倍数便是糖剩下的大的是盐小的是碱盐、碱=2:1。1ml5%碳酸氢钠=3.5ml1.4%碳酸氢钠补液总量=累计损失量+继续丢失量+生理需要量24h累及损失量总量轻度(qīnɡdù)30-50ml/kg90-120ml/kg中度50-100ml/kg120-150ml/kg重度100-120ml/kg150-180ml/kg低渗性脱水：2/3张（4:3:2）等渗性脱水：1/2张（3:2:1）高渗性脱水：1/3张（2:6:1）纠正代谢性酸中毒：1.轻度不另外加碱2.重度代酸可缓慢静推5%碳酸氢钠35ml/kg必要时可重复一次。3.已知二氧化碳(èryǎnghuàtàn)结合力（40-CO2VO1%）×体重（Kg）=所需5%碳酸氢钠ml数4.已知血清酸碱度（BE绝对值-3）×0.3×体重（Kg）=所需碱性液数（mmol）1mmol含5%碳酸氢钠1.7ml.补钾：见尿补钾浓度<0.3%持续4-6天速度》8小时。饮食恢复(huīfù)原来饮食的半量时可停止补钾。补钙：静推葡萄糖酸钙多次补钙抽搐不缓解考虑低镁血症25%硫酸镁次。第二天：脱水、电解质紊乱(wěnluàn)基本纠正补充生理需要量60-80ml/kg.D；举个例子(lìzi)诊断：急性肠炎(chángyán)Ⅱ度脱水按照张力由高到底的原则1、4：3：2液（2/3张）30-50ml/kg300-500ml采用270ml医嘱：0.9%NS