最新精编医学专题—宫颈癌靶区勾画1模板.ppt

未手术(shǒushù)宫颈癌调强放射治疗的靶区勾画Taylor等Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.Vol.63No.5pp.1604–16122005.Taylor等ClinicalOncology(2007)19:542-550.RTOG勾画指南术后Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.2008.RTOG勾画指南未手术Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.2010.日本Takafumi等JpnJClinOncol2010.美国(měiɡuó)MICHAEL等Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.2010德国SIMONE等Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.2010.美国KEVIN等Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.2010.瑞典KARENInt.J.RadiationOncologyBiol.Phys.Vol.74No.1pp.304–3122009.病例(bìnglì)资料宫颈癌的GTV包括：宫颈肿瘤原发灶、转移的盆腔淋巴结。目前一般认为在CT和MRI中当淋巴结短径≥10mm或成簇存在时认为是盆腔转移的淋巴结。GTV的精确勾画重要基础是影像技术。目前国际上比较统一的意见是借助于盆腔CT和MRI的平扫+增强(zēngqiáng)进行MRI及CT的影像融合。这样的目的是为了提高靶区勾画的精确性。GTV的勾画(gōuhuà)CTV的勾画内容是目前(mùqián)宫颈癌靶区勾画意见最不一致的地方。对于没有手术的宫颈癌CTV包括：GTV、宫颈、宫体、宫旁、阴道、髂总、髂内、髂外、闭孔、骶前淋巴(línbā)引流区。该观点已经得到了多数学者的认同但具体脏器的勾画意见不一。宫颈、宫体的勾画方法(fāngfǎ)：①宫颈：整个宫颈；②宫体：整个宫体；CTV的勾画(gōuhuà)阴道的勾画(gōuhuà)CTV的勾画(gōuhuà)阴道的勾画(gōuhuà)CTV的勾画(gōuhuà)阴道的勾画(gōuhuà)CTV的勾画(gōuhuà)宫旁组织的勾画(gōuhuà)CTV的勾画(gōuhuà)宫旁组织的勾画(gōuhuà)CTV的勾画(gōuhuà)宫旁组织的勾画(gōuhuà)CTV的勾画盆腔(pénqiāng)淋巴引流区的勾画(1)髂总淋巴引流区勾画(gōuhuà)的区域：均匀外扩7mm后根据需要调整。CTV的勾画(gōuhuà)髂总淋巴引流区的勾画(gōuhuà)CTV的勾画髂总淋巴(línbā)引流区的勾画CTV的勾画髂总淋巴(línbā)引流区的勾画腹主动脉分叉下缘水平CTV的勾画(gōuhuà)髂外淋巴引流区的勾画(gōuhuà)CTV的勾画髂外淋巴(línbā)引流区的勾画(3)髂内淋巴引流区：血管周围外扩7mm根据需要(xūyào)调整。CTV的勾画髂内淋巴(línbā)引流区的勾画CTV的勾画髂内淋巴(línbā)引流区的勾画CTV的勾画(gōuhuà)髂内淋巴引流区的勾画(gōuhuà)CTV的勾画(gōuhuà)髂内淋巴引流区的勾画(gōuhuà)(4)闭孔淋巴引流(yǐnliú)区：该区勾画边界参照表格。CTV的勾画(gōuhuà)闭孔淋巴引流区的勾画(gōuhuà)CTV的勾画(gōuhuà)闭孔淋巴引流区的勾画(gōuhuà)(5)骶前淋巴(línbā)引流区：CTV的勾画(gōuhuà)骶前淋巴引流区的勾画(gōuhuà)CTV的勾画(gōuhuà)骶前淋巴引流区的勾画(gōuhuà)危及(wēijí)器官的勾画：1、膀胱、直肠、小肠2、脊髓、双肾3、骨盆骨（股骨头、骨髓）小肠(xiǎocháng)的勾画：直肠(zhícháng)的勾画：膀胱的勾画：按实质(shízhì)器官勾画。盆骨的勾画(gōuhuà)：盆骨的勾画(gōuhuà)：盆骨的勾画(gōuhuà)：CTV的勾画(gōuhuà)CTV的勾画(gōuhuà)CTV的勾画(gōuhuà)CTV的勾画(gōuhuà)CTV的勾画(gōuhuà)CTV的勾画(gō