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第三十四章妇科第三节宫颈癌cericalcancer一、概述：宫颈组织学的特殊性宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。（1）宫颈阴道部鳞状上皮：分为基底带、中间带和浅表带。基底带：由基底细胞和旁基底细胞组成。中间带和分化带为完全不增生的分化细胞。（2）宫颈管柱状上皮为分化良好细胞。柱状上皮下细胞为储备细胞具有(jùyǒu)分化和增生能力。（3）移行带（transformationzone）宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界部称之鳞-柱交接(jiāojiē)。又分为原始鳞柱交接(jiāojiē)部和生理鳞柱交接(jiāojiē)部。这两者交接(jiāojiē)部之间的区域称：移行带区。生理性鳞-柱交接(jiāojiē)部二、病因Etiology这3人分别为发现(fāxiàn)导致宫颈癌的人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）的德国人哈拉尔德·楚尔·豪森以及发现艾滋病病毒的法国人弗朗索瓦丝·巴尔－西诺西和吕克·蒙塔尼。（2008年诺贝尔奖）二、病因Etiology二、病因Etiology三、【病理】宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。（所谓癌前病变是从正常细胞或组织发展为癌细胞或组织的过程通常有个延续的时间。“冰冻三尺非一日之寒”）病理学诊断与分级I级：轻度(qīnɡdù)不典型增生II级：中度不典型增生III级：重度不典型增生三、【病理(bìnglǐ)】宫颈癌类型(lèixíng)宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)鳞癌—外生型（菜花型）宫颈鳞癌—溃疡(kuìyáng)型（空洞型）宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)鳞癌—结节型三、病理宫颈腺癌乳头状、芽状、溃疡(kuìyáng)或浸润型宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)恶性黑色素瘤【临床分期】国际(guójì)妇产科协会（FIGO2000）修订。宫颈癌临床(línchuánɡ)分期示意图【临床表现】【诊断(zhěnduàn)】—重点【治疗(zhìliáo)原则】(2)放射(fàngshè)治疗：适用于Ⅱb期以上病人。①体外照射：直线加速器、60Co；②腔内照射：多用后装治疗机放射源为137Cs铯、192Ir铱等。放射治疗2)禁忌证:(3)化疗(huàliáo)【预后】prognosis与临床期别、分期及治疗方法(fāngfǎ)有关。晚期死亡：早期病例手术与放疗效果相近腺癌放疗效果不如鳞癌。淋巴结无转移者预后好。尿毒症——双侧输尿管梗阻。大出血——侵犯大血管。感染。恶病质：全身衰竭。内容(nèiróng)总结