最新精编医学专题—实践技能-第1站病例分析.ppt

2011实践(shíjiàn)技能第一站病例分析解读(jiědú)考试大纲带##为助理不考二、心血管系统（6类14种病）(八)高血压病(九)心律失常(xīnlǜshīchánɡ)（房早、室早、房颤、阵上速、室速）##(十)冠心病（心肌缺血、心肌梗死）(十一)心力衰竭(十二)心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全）##(十三)休克##三、消化系统（12类、36种病）(十四)胃食管反流病##(十五)胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）(十六)消化性溃疡（十二指肠溃疡、胃溃疡）(十七)溃疡性结肠炎##(十八)肛门、直肠(zhícháng)良性病变（痔、瘘、肛周脓肿、肛裂）(十九)肝硬化(二十)胆石病、胆道感染（胆结石、胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎）(二十一)急性胰腺炎(二十二)急腹症(急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转##、卵巢囊肿破裂##、盆腔炎##)(二十三)消化系统肿瘤食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。(二十四)腹部闭合性损伤：肝、胆##、脾、肠、肾损伤##(二十五)腹外疝（直疝、斜疝、股疝）四、传染病（3类5种病）(二十六)病毒性肝炎(ɡānyán)甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎##(二十七)细菌性痢疾(二十八)艾滋病##五、泌尿系统（3类7种病）(二十九)急、慢性肾小球肾炎(三十(sānshí))尿路感染（肾盂肾炎、下尿路感染）(三十一)慢性肾衰竭##(三十二)尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生##六、血液系统（3类6种病）(三十三)贫血缺铁性贫血、再生(zàishēng)障碍性贫血、溶血性贫血。(三十四)特发性血小板减少性紫癜##(三十五)白血病（急性白血病、慢性髓细胞白血病）七、内分泌系统、风湿(fēnɡshī)免疫系统（4类5种病）(三十六)甲状腺疾病:甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤##（原发性醛固酮增多症）(三十七)糖尿病(三十八)系统性红斑狼疮(三十九)类风湿关节炎##八、运动系统（2类9种病）(四十)四肢长管状骨骨折和大关节脱位脱位：肩、髋、桡骨头骨折：肱骨(gōnggǔ)干、肱骨(gōnggǔ)髁上、挠骨、股骨颈、胫骨、腓骨九、中毒(zhòngdú)（2类2种病）(四十一)一氧化碳中毒(四十二)有机磷中毒十、神经系统（3类4种病）(四十三)化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)##(四十四)脑血管疾病(jíbìng)：脑出血、脑梗死。(四十五)闭合性颅脑损伤：急性硬膜外血肿。##十一、妇、儿疾病（4类10种病）(四十六)妇科肿瘤子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌##(四十七)小儿腹泻(四十八)营养性维生素D缺乏性佝偻病##(四十九)小儿常见(chánɡjiàn)发疹性疾病（麻疹、急疹、风疹、水痘、猩红热）十二、其他（2类7种病）(五十)软组织急性化脓性感染（痈、疖、蜂窝织炎）(五十一)乳房疾病急性乳腺(rǔxiàn)炎、乳腺(rǔxiàn)囊性增生病、乳房肿瘤、乳腺(rǔxiàn)纤维瘤病例摘要-----测试一下你能得多少分？15分目标并不容易！男性40岁。发现脾肿大、白细胞增多1天。患者一天前进食凉拌菜后出现腹泻解水样大便3次无脓血。在单位卫生所就诊发现脾脏肿大白细胞53.4x109/L故门诊就医。自述无发热腹泻症状经口服“黄连素片”已好转。近3个月有时夜间盗汗。食欲尚佳睡眠可体重无明显减轻大小便正常。既往体健无药物过敏及手术史。查体：T36.5°CP84次/分R20次/分BP110/80mmHg。神志清楚皮肤黏膜未见出血点浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染胸骨下段压痛双肺呼吸音清晰未闻及啰音心界不大心率84次/分律齐各瓣膜区未闻及杂音(záyīn)。腹平软无压痛及反跳痛肠鸣音稍活跃肝肋下未触及脾肋下I线6.0cmII线8.0cmIII线+1.0cm质中。双下肢无水肿。实验室检查：WBC56.5x109/L分类见中幼粒细胞0.04晚幼粒细胞0.08杆状核粒细胞0.12分叶核粒细胞0.44L0.16M0.02E0.08B0.06Hb146g/LPlt230x109/L。要求：根据以上病理摘要请将初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。临床类病历分析试题答