最新精编医学专题—子宫脱垂宋丽丽ppt.ppt

子宫(zǐgōng)脱垂2017年3月5日妇科宋丽丽概述(ɡàishù)定义：子宫从正常(zhèngcháng)位置沿阴道下降宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出于阴道口外称为“子宫脱垂”。子宫脱垂常伴有阴道前壁和阴道后壁脱垂。42、长时间腹压增加；如长期慢性咳嗽、直肠狭窄致排便困难超重负荷（肩挑、举重、长期站立等）以及盆腔巨大肿瘤或大量腹水→腹内(fùnèi)压增加→直接作用于子宫→使子宫沿阴道向下移位→子宫脱垂3、产褥期过早进行(jìnxíng)体力劳动及负重4、盆底组织发育不良或退行性变：子宫脱垂偶见未产妇甚至(shènzhì)处女此类病人的主要原因为先天性盆地组织发育不良导致。老年妇女盆底组织萎缩退化→子宫脱垂或脱垂程度加重。8Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口但宫体仍在阴道内；重型(zhòngxíng)为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。Ⅲ度：宫颈及宫体(ɡōnɡtǐ)全部脱出至阴道口外。临床表现2、溃疡继发感染(gǎnrǎn)：脱出的宫颈阴道壁长期摩擦→溃疡甚至出血。溃疡如不予处理则易继发感染有脓血物分泌3、尿潴留及张力性尿失禁：Ⅲ度者多伴有重度阴道前壁脱垂而容易出现尿潴留严重者可发生张力性尿失禁。子宫脱垂一般不引起月经失调若子宫能还纳常不影响受孕且受孕后随妊娠子宫逐渐上升至腹腔子宫不再(bùzài)脱垂故多能经阴道分娩。检查见宫颈阴道粘膜明显增厚、肥大也有不少病例宫颈延长。诊断(zhěnduàn)治疗(zhìliáo)3、手术治疗：根据年龄、生育要求及全身健康情况加以选择。A、阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度阴道前后壁脱垂者。B、阴道前后壁修补术：主韧带缩短(suōduǎn)及宫颈部分切除术适用于年轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度脱垂患者。C、经阴式全宫切除及阴道前、后壁修补术：适于年龄较大无生育要求的Ⅱ、Ⅲ度子宫、前后壁脱垂患者。D、阴道纵膈形成术：适用于年老体弱不能耐受较大手术的患者预防(yùfáng)2、子宫(zǐgōng)托治疗的护理（五）健康(jiànkāng)教育1、子宫脱垂最主要的发病因素(yīnsù)是A分娩损伤B过早从事体力劳动C长期腹压增加D盆底肌肉松弛E、便秘2、患者女性50岁孕4产2因腰骶部酸痛伴下坠感6个月入院查体：宫颈已达处女膜缘阴道可见子宫颈该患者子宫脱垂的分度是AI度轻型(qīnɡxínɡ)BI度重型CII度轻型DII度重型EIII度3、患者(huànzhě)女性30岁孕2产13年前分娩后无人照顾产后20天即开始参加体力劳动最近半年感腰背酸痛并有下坠感清洗外阴可触及一肿物入院后查体：宫颈已脱出阴道口宫体仍在阴道内诊断为子宫脱（1）该产妇子宫脱垂的分度是AI度轻型BI度重型CII度轻型DII度重型EIII度（2）术后患者的体位应取A半卧位B截石位C平卧位D侧卧位E俯卧位Thanks内容(nèiróng)总结