最新精编医学专题—子宫下段剖宫产.pptx

子宫(zǐgōng)下段剖宫产术（主讲手术操作）剖宫产术（cesareansection）是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠(rènshēn)胎儿的剖腹产术。子宫下段剖宫产术为当前产科临床常规的剖宫产术式。手术(shǒushù)者术前准备1.站在患者右侧一手端盛有碘伏棉球的换药碗另一手持卵圆钳。2.皮肤消毒过程中一直保持卵圆钳头端低于握持端。3.以手术切口(qiēkǒu)为中心由内向外自上而下消毒皮肤2-3遍(上至剑突水平下至大腿上、中1/3交界处两侧达腋中线)。4.消毒中每一次涂擦之间不留空白区。5.后一遍消毒均不超过前一遍的消毒范围。1.用四块无菌巾内折少许(shǎoxǔ)铺盖在拟定切口四周反折部靠近切口。普巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。2.先铺术者对侧或患者会阴侧无菌巾最后铺靠近术者侧无菌巾。3.穿好手术衣戴好手套后在助手协助下铺中单。4.铺大单时先将洞口对准拟定切口然后将大单头端盖过麻醉架两侧和足端下垂超过手术台边30cm。ps：铺中单和大单时将手卷在单中铺开避免接触有菌区域。手术巾可以向外移动不可向内移动。穿无菌手术(shǒushù)衣（1）穿好手术衣后再取无菌手套一副。（2）取手套时只能捏住手套口的翻折部不能用手接触手套外面。（3）对好两只手套使两只手套的拇指对向前方并靠拢。右手提起手套左手插入手套内并使各手指尽量深地插入相应指筒末端。再将已戴手套的左手指插入右侧手套口翻折部之下将右侧手套拿稳然后再将右手插入右侧手套内最后将手套套口翻折部翻转(fānzhuǎn)包盖于手术衣的袖口上。手术(shǒushù)步骤（一）、切开腹壁3、在中线两侧(liǎnɡcè)筋膜（腹直肌前鞘）各切一小口钝头弯剪沿皮肤切口弧度向两侧稍剪开筋膜（剪刀尖应上翘勿损伤筋膜下方的肌肉组织）。助手用手帮忙提起撑开已被分离前鞘以便剪开助手侧前鞘。同理助手剪开术者侧前鞘。4、并用钝头弯剪剪断筋膜与腹白线粘连。同法用Aliis提起筋膜下切缘并分离锥状肌。术者和助手用弯钳暴露上缘。5、钝性分离两侧腹直肌暴露腹膜。术者和助手用弯钳暴露下缘。（二）、打开(dǎkāi)腹腔（三）、检查子宫位置(wèizhi)、显露子宫下段（三）、检查子宫(zǐgōng)位置、显露子宫(zǐgōng)下段（四）、切开子宫(zǐgōng)（五）、人工(réngōng)破膜（六）、扩大(kuòdà)子宫下段切开（七）、娩出(miǎnchū)胎头（七）、娩出(miǎnchū)胎头（七）、娩出(miǎnchū)胎头（八）、娩出(miǎnchū)胎体（八）、娩出(miǎnchū)胎体（九）、钳夹止血(zhǐxuè)、促子宫收缩（十）、娩出(miǎnchū)胎盘（十一）、检查胎盘是否(shìfǒu)完整（十二(shíèr)）、擦拭宫腔、扩开宫颈（十三）、缝合(fénghé)子宫切口（十四）、缝合(fénghé)返折腹膜（十五）、探查(tànchá)（十六）、关腹（十六）、关腹七、注意事项七、注意事项八、术后处理(chǔlǐ)八、术后处理(chǔlǐ)谢谢(xièxie)！娩出胎儿(tāiér)的技巧娩出胎儿(tāiér)的技巧娩出(miǎnchū)胎儿的技巧娩出胎儿(tāiér)的技巧娩出胎儿(tāiér)的技巧臀位剖宫产预防胎儿(tāiér)损伤要点臀位剖宫产预防(yùfáng)胎儿损伤要点帮助胎儿(tāiér)屈膝和曲髋轻巧地把胎儿提出盆腔（食指置于胎儿腘窝拇指置于胎儿股骨下段的前方二指捏紧协助）臀位剖宫产预防胎儿损伤(sǔnshāng)要点产后(chǎnhòu)重点要注意的事项内容(nèiróng)总结