最新精编医学专题—妇科笔记.docx

绪论中医妇科学的特点：1理论具有特色；2、病种妇女特有。3、内治突出调字。4、外治重视局部。5、强调节欲以防病、妇科发展史夏商周时期：《列女传》记载最早的胎教春秋战国时期：《黄帝内经》记载妇科第一个方剂：四乌鲗骨一藘芦茹丸。秦汉时代：《胎产书》是最早的妇产科专著。淳于意首创《诊集》魏晋南北朝时器：脉经第一个提出妊娠脉和产时离经脉。《诸病源候论》妇科病8卷《逐月养胎法》宋朝：宋代太医数分为九科是最早的妇产科专科。《产宝》是现存第一部产科专著。陈自明的《妇人大全良方》是宋代最完备的妇产科专著。首先提出妇人以血为基础的学术观点。金元时期：刘河间《素问病机气宜保命集》提出了少女重肾中年妇女重肝老年妇女重脾。明期：万全《广嗣纪要》提出了优生优育的观点种子者男则清心寡欲以养其精女则平心定气以养其血同时也提出了五不女螺纹鼓角脉《达生篇》提出临产六字真言睡忍痛慢临盆。成长分期新生儿期：婴儿出生的四周内这个时期生病为新生儿病。儿童期：新生儿期（满月）后到十二岁左右。青春期：10-19岁。性成熟期：21-49岁。适合生产围绝经期（更年期）：49-60岁。老年期：60岁以后。女性生理特点月经的初潮年龄一般在13-15岁。月经周期一般在28-35天。经期一般在3-7天。并月：身体无病而月经定期两月来潮一次居经（季经）：身体无病儿月经三个月来一次。一年一行者成为避年终身不行径而能正常怀孕者成为暗经。激经/盛胎：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿。月经的产生：主要与脏腑功能有关气血充盛肾气盛天癸至冲任二脉通胜血益胞宫月经来潮。带下：肾气旺盛的前提下五脏六腑之精在天癸的作用下通过任脉到达胞宫起到滋润濡养的作用妇科疾病的病因：六淫：妇科当中最主要的原因是寒热湿邪带下病与湿有关。七情：妇科当中最主要的原因是怒思恐。生活失度体质因素妇科病的病机脏腑功能失调：脾肾肝有关气血失调：直接损伤冲任督带胞宫、胞脉、包络损伤。肾、天癸、冲任、胞宫、生殖轴损伤。月经病：经期、经量、经色、经质的变化情况结合全身的症状结合舌脉作为辩证的依据。带下病：量、色、质、气味的变化结合全身症状及舌脉作为辩证依据产后病：多虚多於补肾补益肾气常用方：寿胎丸、肾气丸、归肾丸、加减苁蓉菟丝子玩。补肾固冲丸、温补肾阳常用方：右归丸、右归饮、温胞饮、金贵肾气、滋肾益阴：左归丸。六味地黄丸。补肾地黄丸。舒肝养肝。舒肝解语：柴胡疏肝散、逍遥散、乌药汤、缩泉丸、疏肝清热：丹栀逍遥散、宣郁通经汤、养血柔肝：一贯煎、杞菊地黄丸、疏肝清热历史：龙胆泻肝汤。清肝止淋汤、四逆四妙散、健脾和胃健脾养血：归脾丸、八珍汤、人参养营丸、圣愈汤、健脾除湿：白术散、完带汤、参苓白术散、补气摄血法：固本止崩汤、安冲汤健脾升阳：补中益气汤、举元煎月经病：凡月经的周期、经期、经量、经色、经质发生异常或伴月经周期、经断前后出现明显不适症状的疾病成为月经病是妇科临床的多发病。月经病的治疗原则：1、重在治本调经、2、分清先病和后病的论治原则。3、要本着急则治其标缓则治其本的原则。月经病的治疗规律：1、顺应月经周期中阴阳气血的变化规律。2、顺应不同年龄阶段论治的规律不同年龄的妇女有不同的规律3、要掌握虚实补泻的规律。月经先期：是月经周期提前七天以上甚至十余日一行连续两个周期以上者称为月经先期。月经先期治疗原则：补虚清热月经先期的病因病机：气虚血热（气虚是脾气虚和肾气虚血热分为阳盛血热阴虚血热肝郁血热。）气虚证脾气虚：1、补中益气汤、麻人赶猪虎皮当旗。（麻=升麻、人=人参、赶=甘草、猪=白术虎=柴胡、皮=陈皮、当=当归、旗=黄芪）2、归脾汤：四君归期早远知龙眼香。――四君归芪枣远志龙眼香。肾气虚固阴煎血热证阴虚血热证两地汤阳盛血热证清经散肝郁化热证1、丹栀逍遥散：逍遥散用当归芍柴苓竹草加姜薄牡丹皮、栀子。月经后期：月经周期延后七天以上甚至三五个月一行者连续两个月经周期以上者称为月经后期。导致月经后期的病因病机：肾虚、血虚、血寒、气滞肾虚证：当归地黄饮血虚证：大补元煎。血寒证虚寒证：温经汤（金贵要略）或艾附暖宫丸实寒证：妇人大全良方中的温经汤气滞证：乌药汤。月经先后无定期月经周期时或提前时或延后七天以上连续三个周期以上者成为月经先后无定期。病因病机：1、肝郁2、肾虚证型肝郁型逍遥散（组成）肾虚型固阴煎月经过多月经量较正常明显增多而周期基本正常者称为月经过多。病因：淤血气虚、血热气虚证：方剂：举元煎安冲汤血热证方剂：保阴煎加地榆茜草血虚