最新精编医学专题—妇女常见病防治.ppt

妇女(fùnǚ)常见病防治一、普查的宣传和组织工作（一）宣传工作（二）组织工作普查普治一定(yīdìng)要在有关部门的领导下及统一的计划下有组织的进行。1、组织机构2、普查队伍的培训3、普查对象的确定4、普查场所的选择5、普查物资的准备（一）健康教育（二）病史询问（三）妇科检查1、外阴2、阴道3、宫颈4、子宫(zǐgōng)、附件（一）普治的方法1、即查即治2、普查后治疗(zhìliáo)（二）普治的内容与方法随访很重要（一）随访的方式1、门诊随访2、信访(xìnfǎnɡ)3、电话访或登门访一、生殖道感染与性传播疾病（一）基本概念1、定义生殖道感染：原本正常存在于生殖道的微生物或经性接触或医疗操作过程中由外界进入生殖道的微生物引起的一组感染性疾病。性传播性疾病（STD）：是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病他们不仅在性器官上发生病变还可通过淋巴系统侵犯性器官所属的淋巴结、皮肤黏膜、甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。生殖道感染是个广义的概念包括：主要(zhǔyào)由性行为传播的性传播疾病、发生在生殖道的内源性感染和医源性感染。2、分类和传播途径世界卫生组织将生殖道感染分为内源性、性传播和外源性感染3、生殖道感染的危害对女性生殖健康的影响较大严重的有致命后果如宫颈癌和艾滋病。人乳头瘤病毒是宫颈癌发生的最主要原因。性传播性疾病可增加(zēngjiā)感染艾滋病的风险。1、性传播疾病的预防建立安全性行为(xíngwéi)避免与性传播感染者性接触。2、医源性感染的预防（1）预防经生殖道操作感染的措施（2）预防经宫颈手术感染的措施（3）预防产时感染的预防1、非特异性外阴炎2、前庭大腺炎（1）病原体：主要为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。淋病奈瑟菌及沙眼衣原体也是常见病原体。病原体首先侵犯腺管导致导管炎如腺管开口肿胀或因渗出物凝聚而阻塞脓液不能外流、积存而形成前庭大腺脓肿。（2）临床表现：多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感行走不便有时会致大小便困难。检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显患侧前庭大腺炎开口处有时可见白色小点。脓肿形成时局部可有波动感。部分患者有发热腹股沟淋巴结可肿大脓肿内压力增大时脓肿自行破溃可自行引流若引流不畅则炎症持续(chíxù)不消退并可反复急性发作。（3）治疗：分泌物培养后药物治疗。脓肿切开引流。占阴道炎的25%传播方式:直接传播-性传播；间接传播-浴池、游泳池、厕所等临床特点：外阴痒、泡沫状脓性分泌物有异味；阴道粘膜充血月经后复发；可合并尿道感染；宫颈呈草莓状部分(bùfen)妇女为无症状的带菌者PH5.2-6.6诊断：找到活动的滴虫治疗：全身用：甲硝唑400mgbid×7天或2gST；替硝唑2gST局部：替硝唑栓1gQN月经后连用3个周期1次失败：甲硝唑400mgbid×7天或替硝唑2gST再次(zàicì)失败：甲硝唑2gqd×3-5天最近国外资料示孕期不致畸。（1）病原体及诱发因素80-90%病原体为白假丝酵母菌为条件致病菌。适宜环境：pH值<4.5（2）传染途径主要为内源性传染少部分通过性交传染（3）临床表现：凝乳状或豆腐渣样白带(báidài)外阴瘙痒灼痛。临床(línchuánɡ)VVC分类直接(zhíjiē)镜检（酵母阳性）→培养直接(zhíjiē)镜检（酵母阴性）↓↘PH<4.5PH>4.5↓WBC不多或WBC多培养↓↓开始抗真菌治疗考虑混合感染（只见菌丝无症状不治疗。见菌丝见芽孢有症状治疗）1、积极去除VVC的诱因。2、规范化应用抗真菌药物首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。3、性伴无需常规治疗；RVVC患者的性伴侣应同时检查必要时给予治疗。4、不主张阴道冲洗但是对于阴道内白带过多的患者可以考虑进行阴道内的擦洗以降低阴道内的真菌(zhēnjūn)的数量。5、VVC急性期间避免性生活。6、同时治疗其他STD。7、强调治疗的个体化。8、长期口服抗真菌药物要注意监测肝肾功能及其他有关毒副作用。第十八页共七十七页。病因：正常寄生在阴道内的细菌菌群失