最新精编医学专题—头颅MRI—基础知识.ppt

头颅(tóulú)MRI—基础知识磁共振成像机的基本(jīběn)结构影响(yǐngxiǎng)磁共振成像信号强度的因素MRI与CT比较(bǐjiào)正常轴位图像(túxiànɡ)脑叶定位中央(zhōngyāng)沟上层面中央(zhōngyāng)沟位置脑室层面中央(zhōngyāng)沟位置基底节区与枕叶范围(fànwéi)外侧(wàicè)裂与颞叶位置后颅凹与枕叶的关系(guānxì)磁共振成像的读片顺序(shùnxù)磁共振图像(túxiànɡ)的基本参数磁共振图像(túxiànɡ)上的标记的意义磁共振图像上的标记(biāojì)的意义常见(chánɡjiàn)磁共振成像扫描序列其他扫描(sǎomiáo)序列磁共振成像的基本序列是T1加权成像（T1WI）和T2加权成像（T2WI）任何磁共振检查都必需有T1和T2图像；T1图像—了解脑内结构T2图像—发现病变脑内同一扫描方向上各个序列扫描的参数是匹配的即层厚、间隔、位置是相同的这样才能有效(yǒuxiào)的对比不同序列的信号特点。正常(zhèngcháng)磁共振图像的特征正常(zhèngcháng)轴位T1WI正常(zhèngcháng)轴位T2WI液体(yètǐ)衰减反转恢复序列（Flair）T2Flair序列能够充分显示脑室旁、脑沟旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要作用对多发性硬化、脑炎、囊肿与实质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及脑外伤的诊断非常有效。目前该序列已经是常规扫描序列。在T2Flair图像(túxiànɡ)上正常脑室与脑沟、脑池为低信号。正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号除此之外一旦发现高信号即为异常。正常(zhèngcháng)轴位T2Flair正常(zhèngcháng)轴位T1Flair弥散(mísàn)加权成像（DWI）正常(zhèngcháng)轴位DWI脂肪(zhīfáng)抑制脂肪(zhīfáng)抑制血管(xuèguǎn)成像（MRA）的应用MRA的优点：无创、快速可以反复进行重建的图像可以进行三维动态观察对脑动脉瘤的瘤颈的观察非常重要。MRA的缺点MRA反映的是血流图即只有血液流动才能出现MRA血管图像因此在实际中对血管管腔的评价中易出现假性狭窄或夸大狭窄；MRA只能反映动脉期或静脉期的图像无法进行动态观察。在血管成像上任何(rènhé)高信号的病灶均可显示因此可能干扰血管的显示；注射造影剂血管成像的方式可消除血流的干扰提高小血管的显示能力血管(xuèguǎn)成像异常(yìcháng)磁共振成像的特点脑结构(jiégòu)异常脑组织界面(jièmiàn)破坏中线结构(jiégòu)移位脑室形态(xíngtài)改变脑内信号(xìnhào)异常T1WI信号(xìnhào)异常T2WI信号(xìnhào)异常T1WI信号(xìnhào)异常表现T1WI高信号(xìnhào)T2WI信号(xìnhào)异常表现T2WI低信号(xìnhào)T2FLAIR信号(xìnhào)异常表现新旧病灶(bìngzào)的T2Flair比较DWI信号异常(yìcháng)表现超急性(jíxìng)脑梗死（2小时）多发性硬化(yìnghuà)小脑(xiǎonǎo)胆脂瘤脑出血的MRI成像及其变化规律脑血肿(xuèzhǒng)的MR表现脑出血的时间(shíjiān)—信号变化曲线亚急性后期(hòuqī)脑出血瘤卒中血管(xuèguǎn)流空消失脑内异常(yìcháng)强化出血性脑梗死坏死(huàisǐ)血管(xuèguǎn)源性水肿间质性脑水肿额叶胶质瘤幕下肿块(zhǒnɡkuài)非肿瘤(zhǒngliú)性病变脑疝扣带回疝海马(hǎimǎ)钩回下疝小脑(xiǎonǎo)扁桃体疝手术(shǒushù)切口疝MRI图片的基本(jīběn)确认中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统疾病的影像检查选择1、先天性疾病2、颅脑外伤(wàishāng)3、脑血管病4、颅内肿瘤5、炎症性疾病6、脱髓鞘病7、变性病神经影像诊断的步骤定位诊断脑叶分区(fēnqū)特定脑区：a、基底节区b、鞍区c、桥小脑角区d、枕大孔区定性诊断影像特征临床病史（起病形式、症状表现、进展情况）体征：a、定位体征b、其他体征神经影像学的诊断经验1、了解正常颅脑影像的表现2、了解基本异常颅脑影像表现3、熟悉神经系统疾病的分类4、了解各部位疾病的流行病学特征5、与临床医师形成默契的适度的诊断术语（如：肿瘤、占位性病变、×××可能性大、×××待排除、可疑×××等）同时注意(zhùyì)选择建议项目（如：建议增强、建议复查、建议某种项目检查等）右侧大脑(