最新精编医学专题—头颅MRI-—基础知识(1).ppt

头颅(tóulú)MRI读片知识磁共振成像机的基本(jīběn)结构影响(yǐngxiǎng)磁共振成像信号强度的因素MRI与CT比较(bǐjiào)正常(zhèngcháng)轴位图像脑叶定位中央(zhōngyāng)沟上层面中央(zhōngyāng)沟位置脑室(nǎoshì)层面中央沟位置基底节区与枕叶范围(fànwéi)外侧(wàicè)裂与颞叶位置后颅凹与枕叶的关系(guānxì)磁共振成像的读片顺序(shùnxù)磁共振图像(túxiànɡ)的基本参数磁共振图像上的标记(biāojì)的意义磁共振图像上的标记(biāojì)的意义常见磁共振成像扫描(sǎomiáo)序列其他扫描(sǎomiáo)序列磁共振成像的基本序列是T1加权成像（T1WI）和T2加权成像（T2WI）任何磁共振检查都必需有T1和T2图像；T1图像—了解脑内结构T2图像—发现病变脑内同一扫描方向上各个序列扫描的参数是匹配的即层厚、间隔、位置是相同(xiānɡtónɡ)的这样才能有效的对比不同序列的信号特点。正常磁共振图像(túxiànɡ)的特征正常(zhèngcháng)轴位T1WI正常(zhèngcháng)轴位T2WI液体(yètǐ)衰减反转恢复序列（Flair）T2Flai序列(xùliè)能够充分显示脑室旁、脑沟旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要作用对多发性硬化、脑炎、囊肿与实质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及脑外伤的诊断非常有效。目前该序列(xùliè)已经是常规扫描序列(xùliè)。在T2Flai图像上正常脑室与脑沟、脑池为低信号。正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号除此之外一旦发现高信号即为异常。正常(zhèngcháng)轴位T2Flair正常(zhèngcháng)轴位T1Flair弥散(mísàn)加权成像（DWI）在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的所表现的ADC值是相对稳定的；脑梗死发生时首先是细胞毒性水肿细胞内水份增加水分子的弥散受限制即ADC值降低故弥散加权成像上病灶(bìngzào)表现为高信号而ADC图上表现为低信号。在脑梗死后期细胞破裂和血管源性水肿水分子的弥散又恢复正常表现为弥散加权上高信号逐渐减低ADC值逐渐增高在1周至10天左右恢复正常即假正常化。一般DWI上信号恢复慢于ADC的恢复当DWI仍是高信号而ADC未见低信号是即为亚急性期。弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。正常(zhèngcháng)轴位DWI梯度(tīdù)回波（GRE）T2WI与GRE脑栓塞脂肪(zhīfáng)抑制脂肪(zhīfáng)抑制第三十四页共一百一十一页。磁化(cíhuà)传递（MT）普通增强(zēngqiáng)与磁化传递（MT）血管(xuèguǎn)成像（MRA）的应用MRA的优点：无创、快速可以反复进行重建的图像可以进行三维动态观察对脑动脉瘤的瘤颈的观察非常重要。MRA的缺点(quēdiǎn)MRA反映的是血流图即只有血液流动才能出现MRA血管图像因此在实际中对血管管腔的评价中易出现假性狭窄或夸大狭窄；MRA只能反映动脉期或静脉期的图像无法进行动态观察。在血管成像上任何高信号的病灶均可显示因此可能干扰血管的显示；注射造影剂血管成像的方式可消除血流的干扰提高小血管的显示能力血管(xuèguǎn)成像异常(yìcháng)磁共振成像的特点脑结构(jiégòu)异常脑组织界面(jièmiàn)破坏中线(zhōngxiàn)结构移位脑室(nǎoshì)形态改变脑内信号(xìnhào)异常T1WI信号(xìnhào)异常T2WI信号(xìnhào)异常T1WI信号异常(yìcháng)表现T1WI高信号(xìnhào)T2WI信号异常(yìcháng)表现T2WI低信号(xìnhào)T2FLAIR信号异常(yìcháng)表现新旧病灶(bìngzào)的T2Flair比较DWI信号(xìnhào)异常表现超急性(jíxìng)脑梗死（2小时）多发性硬化(yìnghuà)小脑(xiǎonǎo)胆脂瘤CT扫描中脑血肿(xuèzhǒng)的形成及变化规律(1)CT扫描中脑血肿(xuèzhǒng)的形成及变化规律(2)CT扫描中脑(zhōngnǎo)血肿的形成及变化规律(3)脑出血的MRI成像及其变化规律A：质子弛豫增强：不成对电子引起局部磁场(cíchǎng)波动使T1和T2弛豫时间缩短；形成条件：不成对电子电子间距离＜0.3nm产生结果：T1WI高信号T2WI低信号。B：T2弛豫增强：顺磁性物质(wùzhì)分布不均引