最新精编医学专题—大环内酯类抗生素.ppt

大环内酯类、林可霉素类及多肽(duōtài)类抗生素学习(xuéxí)目标第一节大环内酯类红霉素（erythromycin）红霉素体内(tǐnèi)过程红霉素抗菌谱红霉素临床(línchuánɡ)应用红霉素不良反应红霉素不良反应红霉素不良反应处方(chǔfāng)分析阿奇霉素azithromycin阿奇霉素克拉(kèlā)霉素clarithromycin1特点：抗菌活性强于红霉素对酸稳定口服吸收完全且迅速不受进食影响。分布在组织(zǔzhī)中的浓度明显高于血中浓度；不良反应轻于红霉素。首过效应明显生物利用度低。第二节林可霉素类抗生素林可霉素类抗生素“欣弗”事件(shìjiàn)抗菌谱与红霉素相似克林霉素的抗菌活性比林可霉素强4～8倍。特点：对各类厌氧菌有强大的抗菌作用对G+需氧菌作用强对部分需氧G-球菌、人型支原体、沙眼衣原体有抑制作用。作用机制同大环内酯类。注意：林可霉素＋红霉素产生拮抗作用。分布到全身组织(zǔzhī)和体液骨组织浓度更高〔临床应用〕◆厌氧菌等引起的口腔、腹腔、妇科的感染；◆需氧G+球菌引起的呼吸道、骨及软组织、胆道感染、败血症、心内膜炎等。◆金葡菌引起的骨髓炎为首选药。〔不良反应〕胃肠道反应伪膜性肠炎轻度皮疹、药热、瘙痒一过性中性(zhōngxìng)粒细胞和血小板减少。偶见黄疸和肝损伤。第三节多肽(duōtài)类抗生素万古霉素类万古霉素类临床(línchuánɡ)应用万古霉素类不良反应耳毒性肾毒性损伤(sǔnshāng)肾小管严重可致肾衰过敏反应偶有斑块样皮疹和过敏性休克快速静注万古霉素可引起“红人综合征”口服有恶心、呕吐、金属异味和眩晕静注偶发血栓性静脉炎大环内酯类抗生素的抗菌谱与青霉素相似而略广。主要用于敏感菌及耐青霉素的细菌感染和对青霉素过敏的患者(huànzhě)。林可霉素和克林霉素对耐青霉素的G+菌、厌氧菌有很好的抗菌作用主要用于金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎等。万古霉素由于毒性大仅用于严重G+菌感染特别是MRSA、MRSE和肠球菌所致感染如败血症、心内膜炎、骨髓炎、呼吸道感染等。大环内酯类、林可霉素类及多肽(duōtài)类抗生素习题乳糖酸红霉素配置(pèizhì)方法第三十页共三十一页。内容(nèiróng)总结