最新精编医学专题—大外科教学查房.pptx

2014年外科教学查房(cháfánɡ)尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的围手术期护理为什么尿毒症会出现甲状旁腺功能(gōngnéng)亢进田征文(zhēngwén)甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)解剖1促进钙的重吸收使血Ca2+抑制磷的吸收使血P3+促进破骨细胞的脱钙作用使血Ca2+促使(cùshǐ)维生素D的羟化作用生成具有活性的125二羟D3后者促进肠道对食物中钙的吸收并对PTH有抑制作用。甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)功能甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)功能尿毒症继发甲状旁腺功能(gōngnéng)亢进SHPT临床表现1、血钙磷测定(cèdìng)：血钙浓度↓或正常血磷浓度↑或正常2、PTH测定：高PTH血症在肾衰早期即出现并逐渐加重3、ALP测定：ALP升高反映骨高转化状态对诊断有较大意义1、X线检查：可见骨质普遍性脱钙表现(biǎoxiàn)或有病理性骨折、骨畸形、骨质纤维化、硬化等表现2、甲状旁腺B超/CT检查：弥漫性或结节样增生的甲状旁腺或甲状旁腺腺瘤甲状旁腺功能(gōngnéng)亢进在患者身上是如何表现的王朔化验值2324一旦(yīdàn)出现了尿毒症继发甲状旁腺功能亢进该如何治疗李怡锦2.维持(wéichí)血钙水平及使用钙受体激动剂新型(xīnxíng)VitD3衍生物在颈部做一小切口分离出甲状腺并在甲状腺后缘(hòuyuán)仔细游离出甲状旁腺骨饥饿（表现为严重的低钙血症和强直性抽搐）喉返神经损伤甲状旁腺功能减低(jiǎndī)移植物功能亢进或坏死复发尿毒症继发甲状旁腺功能亢进该如何进行(jìnxíng)围手术期护理郑斯琪一、入院(rùyuàn)指导二、疼痛(téngtòng)评估2韩璐一、术后护理(hùlǐ)：疼痛二、术后护理(hùlǐ)：伤口观察三、术后护理(hùlǐ)：补液四、术后护理(hùlǐ)：心理护理(hùlǐ)五、术后护理(hùlǐ)：并发症的观察五、术后护理(hùlǐ)：并发症的观察五、术后护理(hùlǐ)：并发症的观察尿毒症继发甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)功能亢进的患者该给予怎样的健康指导李金花(jīnhuā)术后宣教(xuānjiào)术后宣教(xuānjiào)术后宣教(xuānjiào)术后宣教(xuānjiào)第六十五页共六十六页。内容(nèiróng)总结