最新精编医学专题—外科病人术前准备.ppt

外科病人术前准备(zhǔnbèi)及护理导读(dǎodú)手术对外科病人是一种应激因手术带来的心理、康复问题对手术预后有直接影响。外科病人术前准备的质量直接影响手术质量。（胃管、尿管、灌肠(guàn〃cháng)、禁食）不同级病人(bìngrén)术前准备的要求·第二类病人：耐受性差需要对主要脏器的功能进行认真检查有针对性做好细致的特殊准备后危重、大手术和特殊病人还应进行水、电解质酸碱及血气分析等检查才能考虑手术。如有必要可分期手术先采取简单的紧急措施（如止血、气管切开、结肠造瘘等）暂时改善(gǎishàn)全身情况后再彻底的手术。第三类病人：急诊手术病人。为了挽救(wǎnjiù)病人生命需要立即手术。术前病人(bìngrén)需求排序术前检查(jiǎnchá)对症(duìzhèng)处理心理(xīnlǐ)指导3.了解和掌握病人及亲属对疾病诊断、治疗、护理的认识程度及思想状况通过认真分析采取积极的护理措施去除焦虑、紧张、恐惧、不安、消沉、悲观等不良的心理反应充分保证病人睡眠、休息和食欲使内分泌系统、免疫系统保持功能基本正常从而使机体增加(zēngjiā)抗病能力和对手术的耐受力。4.为得到亲属的理解和支持千万不要忽视对亲属的心理指导使双方对手术(shǒushù)治疗有正确的态度和健康的心理准备才能与医护人员更好地配合。营养(yíngyǎng)及饮食指导术前常规(chángguī)准备呼吸道准备(zhǔnbèi)2.指导病人学会有效咳嗽(késòu)排痰即在排痰前应先轻轻咳嗽(késòu)几次使痰液松动再深吸一口气后用力咳嗽(késòu)一般均可使痰液顺利排出。对有吸烟嗜好的病人应劝其停止吸烟以免呼吸道粘膜受到尼古丁的刺激而使痰液分泌过多手术后发生痰阻气道的现象。若术前已有肺部感染或吐脓痰术前3～5天应口服或注射抗生素；痰液粘稠者应用抗生素加糜蛋白酶作氧雾化吸入每日2～3次雾化后拍背帮助(bāngzhù)病人排痰。有哮喘的病人术前一日可用地塞米松0.5mg作雾化吸入一日2～3次比口服给药的效果更好并可减轻支气管粘膜水肿有利痰液排出。胃肠道准备(zhǔnbèi)2.灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外普通(pǔtōng)病人于术前晚常规用0.1％～0.2％肥皂水灌肠一次或使用开塞露以防术中病人麻醉后肛门括约肌松弛大便排出增加手术污染的机会腹部手术病人灌肠还可防止术后发生腹胀。戒烟(jièyān)、排痰、床上排便指导手术前一日(yīrì)准备手术野皮肤准备皮肤准备的重点是充分清洁手术区域皮肤如切口周围毛发不影响手术操作可不用剃除反之仍应全部剃除。但清洁皮肤仅能清除皮肤表面暂驻细菌对常驻在皮肤深层的细菌即使用消毒液亦难以清除。常驻在皮肤深层的细菌还可随汗腺、皮脂腺的分泌留于皮肤表面形成新来的暂驻细菌其数量与距皮肤准备的时间成正比。因此皮肤准备最好为手术日晨。如皮肤准备时间超过24小时(xiǎoshí)应重新准备。此外手术前一日还应洗头、理发、剪指（趾）甲清洁皮肤后更换清洁的衣服。皮肤表面的细菌主要位于毛发的根部简单的剃除表面的毛发无助于清除细菌。而且大量的研究表明:手术前剃除毛发容易损伤手术野的皮肤而皮肤的完整性在防止细菌感染中有极其重要作用皮肤上的细小划痕将成为生长繁殖的场所在剃毛处理的皮比未经处理的皮肤上的切口更容易感染。现在主张仅剃除手术涉及的头发、腋毛(yèmáo)、阴毛及明显可见的影响手术操作或进入伤口形成异物。最好方法作用脱毛剂（过敏者除外）术前置(qiánzhì)管意义手术(shǒushù)日晨护理排空小便下腹部手术、盆腔内手术及手术在4小时(xiǎoshí)以上者均应安置导尿管要妥善固定。胃肠道手术及上腹部(fùbù)大手术应安置胃管（妥善固定）。检查手术野皮肤准备是否符合要求需植皮、整形、关节手术者手术区皮肤用70％酒精消毒(xiāodú)后用无菌巾包扎。取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰(shǒushi)等将贵重物品及钱财交护士长保管。根据(gēnjù)医嘱于术前半小时注射术前药物。（鲁米那、阿托品、山莨菪碱、抗生素）准备手术需要的病历(bìnglì)、X线照片、CT片、MRI片、引流瓶及药品等随病人一起带入手术室、心理准备术后病人(bìngrén)健康需求内容(nèiróng)总结