医学专题—外科病人术前准备.ppt

外科病人术前准备(zhǔnbèi)及护理导读(dǎodú)手术对外科病人是一种应激，因手术带来的心理、康复问题对手术预后有直接影响。

外科病人术前准备的质量直接影响手术质量。（胃管、尿管、灌肠(guàn〃cháng)、禁食）
不同级病人(bìngrén)术前准备的要求·第二类病人：耐受性差，需要对主要脏器的功能进行认真检查，有针对性做好细致的特殊准备后，危重、大手术和特殊病人还应进行水、电解质，酸碱及血气分析等检查，才能考虑手术。如有必要，可分期手术，先采取简单的紧急措施（如止血、气管切开、结肠造瘘等），暂时改善(gǎishàn)全身情况后，再彻底的手术。第三类病人：急诊手术病人。为了挽救(wǎnjiù)病人生命需要立即手术。术前病人(bìngrén)需求排序术前检查(jiǎnchá)对症(duìzhèng)处理心理(xīnlǐ)指导3.了解和掌握病人及亲属对疾病诊断、治疗、护理的认识程度及思想状况，通过认真分析，采取积极的护理措施，去除焦虑、紧张、恐惧、不安、消沉、悲观等不良的心理反应，充分保证病人睡眠、休息和食欲，使内分泌系统、免疫系统保持功能基本正常，从而使机体增加(zēngjiā)抗病能力和对手术的耐受力。
4.为得到亲属的理解和支持，千万不要忽视对亲属的心理指导，使双方对手术(shǒushù)治疗有正确的态度和健康的心理准备，才能与医护人员更好地配合。营养(yíngyǎng)及饮食指导术前常规(chángguī)准备呼吸道准备(zhǔnbèi)2.指导病人学会有效咳嗽(késòu)排痰，即在排痰前，应先轻轻咳嗽(késòu)几次，使痰液松动，再深吸一口气后，用力咳嗽(késòu)，一般均可使痰液顺利排出。对有吸烟嗜好的病人，应劝其停止吸烟，以免呼吸道粘膜受到尼古丁的刺激而使痰液分泌过多，手术后发生痰阻气道的现象。
若术前已有肺部感染或吐脓痰，术前3～5天，应口服或注射抗生素；痰液粘稠者，应用抗生素加糜蛋白酶作氧雾化吸入，每日2～3次，雾化后拍背，帮助(bāngzhù)病人排痰。有哮喘的病人，术前一日可用地塞米松0.5mg作雾化吸入，一日2～3次，比口服给药的效果更好，并可减轻支气管粘膜水肿，有利痰液排出。胃肠道准备(zhǔnbèi)2.灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通(pǔtōng)病人于术前晚常规用0.1％～0.2％肥皂水灌肠一次或使用开塞露，以防术中病人麻醉后肛门括约肌松弛，大便排出，增加手术污染的机会，腹部手术病人灌肠还可防止术后发生腹胀。戒烟(jièyān)、排痰、床上排便指导手术前一日(yīrì)准备手术野皮肤准备
皮肤准备的重点是充分清洁手术区域皮肤，如切口周围毛发不影响手术操作，可不用剃除，反之仍应全部剃除。但清洁皮肤仅能清除皮肤表面暂驻细菌，对常驻在皮肤深层的细菌，即使用消毒液亦难以清除。常驻在皮肤深层的细菌还可随汗腺、皮脂腺的分泌留于皮肤表面，形成新来的暂驻细菌，其数量与距皮肤准备的时间成正比。因此，皮肤准备最好为手术日晨。如皮肤准备时间超过24小时(xiǎoshí)，应重新准备。此外，手术前一日还应洗头、理发、剪指（趾）甲，清洁皮肤后更换清洁的衣服。
皮肤表面的细菌主要位于毛发的根部,简单的剃除表面的毛发无助于清除细菌。而且大量的研究表明:手术前剃除毛发容易损伤手术野的皮肤,而皮肤的完整性在防止细菌感染中有极其重要作用,皮肤上的细小划痕将成为生长繁殖的场所,在剃毛处理的皮比未经处理的皮肤上的切口更容易感染。现在主张仅剃除手术涉及的头发、腋毛(yèmáo)、阴毛及明显可见的影响手术操作或进入伤口形成异物。最好方法作用脱毛剂（过敏者除外）
术前置(qiánzhì)管意义手术(shǒushù)日晨护理排空小便，下腹部手术、盆腔内手术及手术在4小时(xiǎoshí)以上者均应安置导尿管，要妥善固定。胃肠道手术及上腹部(fùbù)大手术，应安置胃管（妥善固定）。检查手术野皮肤准备是否符合要求，需植皮、整形、关节手术者，手术区皮肤用70％酒精消毒(xiāodú)后，用无菌巾包扎。取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰(shǒushi)等，将贵重物品及钱财交护士长保管。根据(gēnjù)医嘱于术前半小时注射术前药物。
（鲁米那、阿托品、山莨菪碱、抗生素）准备手术需要的病历(bìnglì)、X线照片、CT片、MRI片、引流瓶及药品等，随病人一起带入手术室、心理准备术后病人(bìngrén)健康需求内容(nèiróng)总结