最新精编医学专题—地方病：大骨节病.ppt

定义(dìngyì)：病因(bìngyīn)尚未阐明有3种病因学说：我国科学家发现大骨节病(dàɡǔjiébìnɡ)与环境低硒有密切关系：不支持低硒是病因(bìngyīn)的事实：认为病区谷物被某种镰刀菌污染并形成耐热的毒性物质居民因食用含此种霉素的食物而得病。这一学说最初在1943-1945年间由原苏联学者提出并未得到学术界普遍(pǔbiàn)承认60年代以后中国学者杨建伯等继续进行这一方面的研究注意到病区玉米(yùmǐ)中检出最多的真菌是尖孢镰刀菌；并在病区玉米粉和面粉中检出多量镰刀代谢产物苏糖醇和木糖醇其含量与大骨节病病情之间存在“剂量效应”联系。用病区谷物分离的镰刀菌接种于非病区玉米制成菌粮按10%比例加入正常饮料喂养雏鸡可引起雏鸡膝关节骺板软骨带状坏死。面临(miànlíng)的问题：认为本病系由于病区饮水被腐殖质污染所致。在中国许多病区民间早就把本病起因归之于水质不良。日本学者(xuézhě)泷泽等人研究饮水中植物性有机物与大骨节病的关系认为有机物中阿魏酸对羟基桂皮酸可能为致病因素。中国在1979-1982年的永寿县大骨节病科学考察中测得水中腐殖酸总量和羟基腐殖酸含量与大骨节病患病变率呈正相关与硒含量呈负相关近年来对病区饮水中有机物的分离鉴定(jiàndìng)表明病区与非病区腐殖酸结构的核心部分无明显差异小分子有机物如酚醌类、含硫和氮的苯并噻唑类化合物在病区饮水中较多出现面临(miànlíng)的问题：临床表现：早期(zǎoqī)进展(jìnzhǎn)期影像学表现(biǎoxiàn)病理(bìnglǐ)辅助(fǔzhù)检查诊断(zhěnduàn)治疗(zhìliáo)这类药物适用于早期病人旨在阻断病情发展(fāzhǎn)促进病变修复这类对症治疗药物甚多可用于各个(gègè)时期的病人针炙、理疗(lǐliáo)对严重关节畸形、关节挛缩(luánsuō)或时有关节交锁的Ⅱ、Ⅲ度病人可施行矫形外科手术剔除关节游离体清理关节内部矫正畸形。常能收到良好效果。缺硒是克山病、大骨节病、两种地方性疾病的主要病因补硒能防止骨髓端病变促进修复而在蛋白质合成中促进二硫键对抗(duìkàng)金属元素解毒。对这两种地方性疾病和关节炎患者都有很好的预防和治疗作用。日常补硒主要采用食盐加硒的方法。食用一些含硒高的食物如蘑菇、海鱼、海虾等。谢谢(xièxie)！内容(nèiróng)总结