最新精编医学专题—咯血查房.ppt

咯血(kǎxiě)的护理查房查房(cháfánɡ)目的病历(bìnglì)汇报（一）病历(bìnglì)汇报（二）实验室检查(jiǎnchá)辅助(fǔzhù)检查治疗(zhìliáo)措施知识(zhīshi)学习一、定义二、病因与发病(fābìng)机制1、支气管疾病(jíbìng)2.肺部疾病(jíbìng)★肺瘀血致肺泡(fèipào)壁或支气管内膜毛细血管破裂★支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂4、其他(qítā)疾病讨论：曲明先咯血(kǎxiě)的原因咯血是怎样(zěnyàng)分类的？分类(fēnlèi)：咯血的诱因(yòuyīn)及先兆在临床工作(gōngzuò)中经常遇见吐血怎样正确区分呕血与咯血。由哪位老师来分享一下该项知识咯血与呕血(ǒuxuè)的鉴别三、临床表现临床表现临床表现治疗(zhìliáo)要点2023/10/242023/10/24四、咯血(kǎxiě)并发症咯血(kǎxiě)并发症咯血(kǎxiě)并发症咯血(kǎxiě)并发症咯血(kǎxiě)并发症五、护理(hùlǐ)诊断六、护理(hùlǐ)措施1、一般(yībān)护理（一）2.吸氧动态监测(jiāncè)咯血的颜色、性质、量的变化咯血量增大、频繁、色鲜红或稠厚混有坏色组织提示活动性出血；若咯血量逐渐减少且颜色转为暗红提示破损的血管已基本愈合咯出的暗红色血是积聚在肺组织和气管内的陈旧血。。3、病情(bìngqíng)观察（二）大咯血时让患者卧床休息头偏向一侧鼓励患者咳出积血不要咽下可轻拍患者背部协助他将血排除避免血流阻塞呼吸道造成窒息。鼓励患者维持正常呼吸频率如患者想借屏气呼吸减少(jiǎnshǎo)出血应进行耐心说明屏气会造成喉头痉挛使咯血不畅有窒息危险应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药物以便发生窒息时抢救。咯血时禁用抑制咳嗽和呼吸的药物以防窒息发生。咯血时为什么禁用抑制(yìzhì)咳嗽和呼吸的药物？剧烈的镇静(zhènjìng)止咳药有哪些？老人(lǎorén)、儿童慎用强镇咳剂？1、能抑制肺支气管腺体的分泌使痰的黏稠度增高不易咳出对那些痰多、痰较黏稠的病人易造成痰咳不出而堵塞气道不宜应用。2、年老体弱的病人及婴幼儿气管(qìguǎn)弹力、黏液腺的分泌和纤毛的活动功能本来就较差用后痰不易排出更会引起胸闷、气急、呼吸不畅因此也不宜使用；3、对已有呼吸不畅的病人由于可待因能引起支气管平滑肌轻度收缩可增加这类病人呼吸抑制故支气管哮喘性咳嗽病人也不宜使用；4、能增加肛门括约肌的紧张性而引起便秘对老年有便秘习惯史者用时应加以注意。6、心理护理病人咯血时护士应给予细致观察与护理使之有安全感并做必要的解释使其放松身心取得病人配合治疗。及时把其咯出的血清理掉避免让患者看到以免刺激患者让其精神更加(gènjiā)紧张。情景(qíngjǐng)模拟回答(huídá)：大咯血(kǎxiě)的急救护理情景案例：患者.男性.69岁.咳嗽咳血伴右侧胸痛一周入院.一周前患者无明显诱因出现咳嗽咳痰.痰为白色黏液痰咳血为痰中带血有时有血块量不多且半有右侧胸痛.近两天病情加重伴呼吸困难.无发热盗汗.既往患者有长期吸烟史.查体:一般情况欠佳右锁骨上多个淋巴结肿大.质硬右侧胸部稍饱满叩浊呼吸音较低心率72次/分律齐无杂音腹平软肝脾未触及余(-).x线:提示右肺门增大右下肺外高内低弧形密度增高影。问：该病诊断是什么？护理(hùlǐ)诊断有哪些？如何护理(hùlǐ)与教育？案例(ànlì)分析：能力(nénglì)拓展实训题护士长总结(zǒngjié)Thankyou！内容(nèiróng)总结