医学专题—咯血查房.ppt

咯血(kǎxiě)的护理查房查房(cháfánɡ)目的病历(bìnglì)汇报（一）病历(bìnglì)汇报（二）实验室检查(jiǎnchá)辅助(fǔzhù)检查治疗(zhìliáo)措施知识(zhīshi)学习一、定义
二、病因与发病(fābìng)机制1、支气管疾病(jíbìng)2.肺部疾病(jíbìng)★肺瘀血致肺泡(fèipào)壁或支气管内膜毛细血管破裂
★支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂
4、其他(qítā)疾病讨论：曲明先咯血(kǎxiě)的原因
咯血是怎样(zěnyàng)分类的？

分类(fēnlèi)：咯血的诱因(yòuyīn)及先兆在临床工作(gōngzuò)中经常遇见吐血，怎样正确区分呕血与咯血。由哪位老师来分享一下该项知识咯血与呕血(ǒuxuè)的鉴别三、临床表现临床表现临床表现治疗(zhìliáo)要点2024/8/212024/8/21四、咯血(kǎxiě)并发症咯血(kǎxiě)并发症咯血(kǎxiě)并发症咯血(kǎxiě)并发症咯血(kǎxiě)并发症五、护理(hùlǐ)诊断六、护理(hùlǐ)措施1、一般(yībān)护理（一）2.吸氧动态监测(jiāncè)咯血的颜色、性质、量的变化，咯血量增大、频繁、色鲜红或稠厚混有坏色组织，提示活动性出血；若咯血量逐渐减少，且颜色转为暗红，提示破损的血管已基本愈合，咯出的暗红色血是积聚在肺组织和气管内的陈旧血。

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3、病情(bìngqíng)观察（二）大咯血时，让患者卧床休息，头偏向一侧，鼓励患者咳出积血，不要咽下，可轻拍患者背部协助他将血排除，避免血流阻塞呼吸道造成窒息。鼓励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸减少(jiǎnshǎo)出血，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药物，以便发生窒息时抢救。
咯血时禁用抑制咳嗽和呼吸的药物，以防窒息发生。咯血时为什么禁用抑制(yìzhì)咳嗽和呼吸的药物？剧烈的镇静(zhènjìng)止咳药有哪些？老人(lǎorén)、儿童慎用强镇咳剂？1、能抑制肺支气管腺体的分泌，使痰的黏稠度增高，不易咳出，对那些痰多、痰较黏稠的病人易造成痰咳不出而堵塞气道，不宜应用。
2、年老体弱的病人及婴幼儿，气管(qìguǎn)弹力、黏液腺的分泌和纤毛的活动功能本来就较差，用后痰不易排出，更会引起胸闷、气急、呼吸不畅，因此也不宜使用；
3、对已有呼吸不畅的病人，由于可待因能引起支气管平滑肌轻度收缩，可增加这类病人呼吸抑制，故支气管哮喘性咳嗽病人也不宜使用；
4、能增加肛门括约肌的紧张性而引起便秘，对老年有便秘习惯史者，用时应加以注意。6、心理护理
病人咯血时护士应给予细致观察与护理，使之有安全感，并做必要的解释，使其放松身心，取得病人配合治疗。及时把其咯出的血清理掉，避免让患者看到，以免刺激患者，让其精神更加(gènjiā)紧张。情景(qíngjǐng)模拟回答(huídá)：大咯血(kǎxiě)的急救护理情景案例：患者.男性.69岁.咳嗽,咳血伴右侧胸痛一周入院.一周前患者无明显诱因出现咳嗽,咳痰.痰为白色黏液痰,咳血,为痰中带血,有时有血块,量不多,且半有右侧胸痛.近两天病情加重伴呼吸困难.无发热,盗汗.既往患者有长期吸烟史.查体:一般情况欠佳,右锁骨上多个淋巴结肿大.质硬,右侧胸部稍饱满,叩浊,呼吸音较低,心率72次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,余(-).x线:提示右肺门增大,右下肺外高内低弧形密度增高影。问：该病诊断是什么？护理(hùlǐ)诊断有哪些？如何护理(hùlǐ)与教育？案例(ànlì)分析：能力(nénglì)拓展实训题护士长总结(zǒngjié)Thankyou！内容(nèiróng)总结