最新精编医学专题—呼吸系统总论.pptx

第一章了解呼吸系统疾病的诊断以及常见的实验室检查、辅助检查。呼吸系统疾病的防治(fángzhì)进展。一、呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)疾病是我国的常见病咳痰（性状、量、气味）白痰转脓性——细菌感染铁锈色痰-----肺炎链球菌感染大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染粉红色泡沫痰-----肺水肿果酱样痰------肺吸虫病咖啡样痰-----肺阿米巴病脓痰有恶臭(èchòu)-----厌氧菌、大肠杆菌感染痰量增减------炎症加剧/缓解痰量减少体温升高-----支气管引流不畅咯血是肺结核、支扩、肺癌的常见(chánɡjiàn)症状支气管炎、肺炎、肺栓塞、二尖瓣狭窄呼吸困难反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘夜间发作性呼吸困难-----左心衰、哮喘慢性进行性气促-----慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化急性气促伴胸痛-----气胸胸痛、气急、咯血---肺梗死近期加重呼吸困难、一侧胸闷----胸腔积液吸气性呼吸困难-----上气道狭窄呼气性呼吸困难-----支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病混合性呼吸困难----大量胸腔积液、大量气胸、胸廓限制胸痛：胸膜炎、肺部炎症、肿瘤、肺梗死肺疾病出现胸痛表明壁层胸膜受累咳嗽、深吸气加剧胸痛伴高热——肺炎胸痛持续加剧——肺癌侵犯胸痛、咯血、呼吸困难——肺栓塞胸膜炎——胸廓下侧疼痛(téngtòng)与咳嗽、深吸气有关胸壁浅表部位疼痛：肋间神经炎、肋软骨炎、带状疱疹应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别如心绞痛、心梗、心包炎、主动脉夹层、食道、腹腔疾患3.体征病变阶段、范围、性质不同体征可正常或明显异常肺部体征与病情严重程度不平行气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主肺部炎变有呼吸音的改变、大片(dàpiàn)炎变呈实变体征肺纤维化：velcro罗音胸膜炎：胸膜摩擦感、摩擦音胸腔积液、气胸、肺不张：气管移位、患侧呼吸音消失肺外表现：杵状指4.实验室和辅助(fǔzhù)检查（4）胸腔(xiōngqiāng)积液检查和胸膜活检漏出液/渗出液结核性/癌性/炎性正常(zhèngcháng)胸片右下肺炎(fèiyán)肺癌(fèiái)电子计算机X射线(shèxiàn)断层扫描技术CT(computedtomography)胸部CT与胸片比较：（1）极佳的密度分辨率是普通胸片的10倍（2）横断面图像(túxiànɡ)无影像重叠造影增强(zēngqiáng)CT磁共振（MRI）:纵膈、血管病变肺血管造影：肺血栓栓塞、血管病变支气管动脉造影和栓塞术胸部超声支气管镜组织学检查支气管肺泡灌洗治疗：取异物、止血；球囊扩张、支架治疗支气管狭窄用微波、高频电刀、激光(jīguāng)、支气管内注药等治疗良、恶性肿瘤引导气管插管胸腔镜：胸膜活检、肺活检第二十页共三十六页。支气管镜影像(yǐnɡxiànɡ)支气管镜影像(yǐnɡxiànɡ)内科(nèikē)胸腔镜内科胸腔(xiōngqiāng)镜影像（7）放射性核素扫描(sǎomiáo)PET-CT（正电子发射计算机体层扫描(sǎomiáo)技术）：肿瘤及转移的诊断（8）肺活体组织(zǔzhī)检查：内镜下活检在B超引导下经皮肺活检在X线或CT引导下经皮肺活检开胸肺活检或胸腔镜肺活检（9）呼吸(hūxī)功能测定第三十一页共三十六页。（一）重视烟草危害预防为主防治结合控烟、烟草病学、戒烟门诊减少大气污染（雾霾）（二）重视呼吸细胞分子生物学研究哮喘、间质性肺疾病、ARDS的炎症机制及介质(jièzhì)α1-抗胰蛋白酶缺乏、肺囊性纤维化、肺癌的基因研究肿瘤靶向治疗（三）发展呼吸危重症医学呼吸重病监护病房呼吸机（四）重视(zhòngshì)呼吸康复六、努力学好(xuéhǎo)呼吸系统疾病诊治知识内容(nèiróng)总结