最新精编医学专题—吸烟对人体健康的影响.docx

吸烟对人体健康的影响吸烟对人体健康的危害主要来自吸烟时所产生的烟气。烟气化学成份倾为复杂约有5000余种。依据烟气对人体的影响可将烟气分为三类：1．刺激性化合物主要有氰化氢、甲醛、丙烯醛等。2．全身性有害毒物如酚类、酮类、醇类、酸类和胺类等。引起全身性反应最典型、最突出的是尼古丁、CO和烟碱。3．致癌物质在烟气中也有多种如苯[a]并芘、苯并[a]蒽等称为引发剂即具有直接致癌作用有的能促进癌症发生的化合物称为协同剂或促癌剂其中有芘、甲基芘等。吸烟对人体生理的影响烟气中的多种化学成份和物质经肺吸入体内后产生各种生理效应。血液O2在体内输送除少量物理溶解外其总量98％左右与红细胞中血红蛋白结合形成氧合血红蛋白形式运输。血红蛋白氧亲和力比CO亲和力要小200～300倍。科恩（Cohen）等人对191名不吸烟者和462名吸烟者血中碳氧血红蛋白浓度测定血中碳氧血红蛋白浓度平均值不吸烟者为1.1％吸烟者为4.8％。这种碳氧血红蛋白及血中游离CO含量增加是引起各种心血管反应的重要原因。对10名冠心病人通过导管取样进行吸烟对冠状动脉窦、动脉和静脉血氧分压影响实验研究发现每次吸烟能立即引起氧分压下降且下降数值与吸烟量平行每次吸烟30min后才有不同程度的恢复。尼古丁不是血液中正常成分。吸烟者血液中尼古丁及其代谢产物可铁丁含量随吸烟量增加而上升最高者每百毫升血浆含量分别为35.2和313～331.8ng。烟气中尼古丁吸收入血会给生理功能尤其是心血管功能带来有害影响。吸烟可使吸烟者白细胞增加。1940年有报导350名吸烟者吸1～3支烟后多数人表现为暂时性白细胞增加。1973年（Friedman）等进一步证实吸烟引起白细胞增加是一种持续性表现在4年间对86488人白细胞数测定结果白细胞平均值不吸烟者为7200个/mm3吸烟者为8400个/mm3后者比前者高179％。另外吸烟者吸烟数量对白细胞增加程度有明显影响。吸烟量多白细胞增加也多。吸烟者白细胞数增加可能是吸烟后所引起的呼吸道炎症反应的结果也可能是尼古丁刺激肾上腺髓质和皮质使肾上腺素及肾上腺皮质激素分泌增加导致白细胞增加。心血管吸烟后血中尼古丁含量增加刺激主动脉和颈动脉化学感受器引起动脉压（收缩压和舒张压）暂时反射性上升心率增高但未见心输出量增加。研究后发现吸烟后血压增高和心率加快实际上是机体对吸烟后每博出量减少作出的应激反应。吸烟后血液中血小板粘滞度增加；碳氧血红蛋白量增加减少了心肌氧供应；同时烟碱作用于肾上腺使肾上腺素分泌增加提高了代谢水水平需氧量增加心率加快血压升高。上述综合因素作用增加了心血管系统的负担是促使心肌梗塞和突然死亡的重要原因。罗杰斯（Rogers）等人分别对117名平均年龄为60.5岁不吸烟者和75名平均年龄为64.7岁的吸烟者测定了脑血流结果显示吸烟者脑血流均比不吸烟者少每天吸烟20支以上者减少更为明显在一定程度上为高血压、高血脂、心脏病及糖尿病人更易引起中风提供了依据。肺多数测定表明长期吸烟可使肺活量下降加强呼出气量减少。博斯（Boss）等人检了2000名正常人肺活量及1秒钟加强呼出气量（指从吸气末开始以最大力气最快速度呼气时第一秒钟内呼出的气量）。吸烟量不大时间不长者肺活量与同龄不吸烟者接近吸烟多而时间长者比不吸烟者减少0.1～0.3L。同样1秒钟加强呼出气量轻度吸烟者比不吸烟者无明显下降重度吸烟者与同龄不吸烟者相比下降0.17～0.28L。大脑吸烟时CO对大脑功能有明显影响。吸入低浓度CO碳氧血红蛋白浓度只有2％～3％时即可引起时间判断能力降低4％时可使对光敏感度降低5％时可导致心算作业成绩下降。烟气中CO含量在4％以上而吸烟较多者碳氧血红蛋白浓度可达5.7％甚至更多。吸烟不仅能使人降低对缺氧的耐力而且会缩短缺氧引起的有效意识时间使人反应下降。烟碱90％在肺内吸收入血后6秒钟到达大脑产生作用。烟碱能使吸烟者神经冲动发生紊乱烟碱小剂量时使神经节细胞兴奋。大剂量时使神经节细胞先兴奋后迅速转入麻痹烟碱对中枢神经系统也有先兴奋后抑制的双相作用尼古丁对中枢神经系统先有短暂兴奋作用但随后带来的麻痹作用更为持久并可使大脑皮质机能减退或紊乱。长期吸烟使大脑皮层经常处于麻痹状态加上CO使大脑组织常处于缺氧状态影响脑的高级功能。生长发育在生长发育时期吸烟时烟气中含有的有害物质最易对其造成损害。血液中CO和碳氧血红蛋白含量明显增加影响机体生物氧化过程和生长发育表现为体重不能增加甚至下降；吸烟影响肺功能使肺活量不能增加或增加很少；烟气中有害物质破坏体内酶反应推迟少女月经来潮导致月经紊乱和痛经。吸烟对脑的高级功能影响更大注意力分散记忆力衰退思考问题迟钝易使人感到疲劳经常头昏、头痛、失眠、神经衰弱影响食欲和生长发育。最新调查显示我国中学生相当数量在不足13岁时开始吸烟且吸烟人数有上升趋势。另有调查表明