最新精编医学专题—合理用药合理检查.ppt

合理(hélǐ)用药与合理(hélǐ)检查合理用药及合理检查在新型农村合作医疗实施(shíshī)过程中的意义合理用药合理检查合理用药(yònɡyào)及合理检查在新农合中的意义阑尾炎手术(shǒushù)花费近7000元一、意义(yìyì)第六页共八十八页。第七页共八十八页。强化合理用药(yònɡyào)与合理检查是避免合作医疗基金及卫生资源的浪费减轻农民经济负担取信于民、建立合作医疗长效机制的关键和基础合理用药（一）合理用药的概念1、什么叫“合理”“合理”是基于(jīyú)客观、科学的理论知识与正确的思维过程而非经验至上和感情用事2、“用药”的内涵“用药”是一个完整(wánzhěng)的执行过程包括正确诊断、对症下药、正确开处方、妥善地调配、病人遵从医嘱、医生负责考察或随访疗效等等。3、合理用药(yònɡyào)的概念以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础安全、有效、经济、适当地使用药物这就是合理(hélǐ)用药。四个基本要素安全有效经济(jīngjì)适当四个基本要素：四个基本要素：四个基本要素：四个基本要素：四个基本要素：适当的剂量(jìliàng)因人而异个体化给药合理用药的概念源于合理疗法它要求治疗学以当代医学、药学的系统知识为基础反对单凭个人经验指导医疗的经验疗法。正是由于不合理用药问题普遍、原因复杂以及由此而导致的后果严重制定和实施(shíshī)合理用药政策广泛地推行合理用药已成为全球的共同行动。（二）合理用药(yònɡyào)的原则二、不合理用药的表现(biǎoxiàn)与危害（一）不合理用药(yònɡyào)现状“三素一汤”：（二）不合理用药(yònɡyào)的表现2、不适当的联合用药(yònɡyào)或联合用药(yònɡyào)过多联合用药不良反应发生率：5种以下药物为3.5％6～10种为10％13.0～15种28％16～20种54％。3、不适当(shìdàng)的使用毒副作用过大的药物糖皮质激素药的滥用儿童或孕妇使用喹诺酮类药4、用药过度或重复(chóngfù)给药剂量过大疗程过长轻症用重药重复给药5、用药不足剂量(jìliàng)不够达不到有效的治疗剂量(jìliàng)疗程太短不足以彻底治愈疾病6、给药方法不当如给药时间(shíjiān)不当间隔不当给药途径不当等7、使用无明确疗效的药物假药、劣药、过期(guò〃qī)药或者用保健品、保健食品等充当药品8、无适应(shìyìng)证用药安慰性给病人开药按病人要求用药9、无必要地使用价格昂贵的药品单纯为了(wèile)提高医疗单位或者个人的经济收入而给病人开大处方开价格昂贵的进口药。这在县级以上医疗机构较普遍。总之凡属人为因素造成的非安全、有效(yǒuxiào)、经济、适当的用药都是不合理用药。（三）不合理用药(yònɡyào)的危害1、导致治疗(zhìliáo)失败2、易发生(fāshēng)药物不良反应全球1/7的人死于(死因)不合理用药1/3的病人死于（病死）不合理用药。不合理用药占住院死亡的比例(bǐlì)：11%--------武汉9所医院的调查17%-------北京某县的调查3、引起(yǐnqǐ)药源性疾病30年代磺胺引起的变态反应50年代氯霉素引起的血液病60年代反应(fǎnyìng)停事件——最终引起医药界高度重视4、造成医药(yīyào)资源的浪费5、造成(zàochénɡ)微生物耐药性的产生6、不合理用药对社会产生(chǎnshēng)不利的影响三、不合理用药(yònɡyào)的影响因素分析不合理用药(yònɡyào)的主要原因1、政策缺陷监督管理工作相对(xiāngduì)薄弱2、医疗机构管理(guǎnlǐ)上的缺陷3、卫生(wèishēng)技术人员因素4、生产和经营(jīngyíng)企业不正当竞争5、患者(huànzhě)因素6、传媒(chuánméi)和广告宣传的误导四、合理(hélǐ)用药的措施（一）合理用药(yònɡyào)政策与措施河南省新型农村合作医疗报销基本药物(yàowù)目录中共中央、国务院《关于进一步加强(jiāqiáng)农村卫生工作的决定》和国务院办公厅转发卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》要求各省卫生行政部门制定报销基本药物目录1、制定《药物目录(mùlù)》的目的2、《药物目录》基本可以满足(mǎnzú)临床需要关于药物目录需要(xūyào)说明的几个问题参加新型农村合作医疗的农民在患病期间所发生的在《药物目录》范围以内的药品费用按当地规定的报销程序和比例报销。对超出《药物目