医学专题—合理用药合理检查.ppt

合理(hélǐ)用药与合理(hélǐ)检查合理用药及合理检查在新型农村合作医疗实施(shíshī)过程中的意义
合理用药
合理检查

合理用药(yònꞬyào)及合理检查在新农合中的意义阑尾炎手术(shǒushù)花费近7000元一、意义(yìyì)第六页，共八十八页。第七页，共八十八页。强化合理用药(yònꞬyào)与合理检查，是避免合作医疗基金及卫生资源的浪费，减轻农民经济负担，取信于民、建立合作医疗长效机制的关键和基础合理用药（一）合理用药的概念
1、什么叫“合理”
“合理”是基于(jīyú)客观、科学的理论知识与正确的思维过程，而非经验至上和感情用事2、“用药”的内涵
“用药”是一个完整(wánzhěng)的执行过程，包括正确诊断、对症下药、正确开处方、妥善地调配、病人遵从医嘱、医生负责考察或随访疗效等等。3、合理用药(yònꞬyào)的概念以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物，这就是合理(hélǐ)用药。
四个基本要素
安全
有效
经济(jīngjì)
适当四个基本要素：四个基本要素：四个基本要素：四个基本要素：四个基本要素：适当的剂量(jìliàng)
因人而异，个体化给药
合理用药的概念源于合理疗法，它要求治疗学以当代医学、药学的系统知识为基础，反对单凭个人经验指导医疗的经验疗法。正是由于不合理用药问题普遍、原因复杂以及由此而导致的后果严重，制定和实施(shíshī)合理用药政策，广泛地推行合理用药已成为全球的共同行动。（二）合理用药(yònꞬyào)的原则二、不合理用药的表现(biǎoxiàn)与危害（一）不合理用药(yònꞬyào)现状“三素一汤”：（二）不合理用药(yònꞬyào)的表现2、不适当的联合用药(yònɡyào)或联合用药(yònɡyào)过多
联合用药不良反应发生率：
5种以下药物为3.5％
6～10种为10％
13.0～15种28％
16～20种54％。3、不适当(shìdàng)的使用毒副作用过大的药物

糖皮质激素药的滥用
儿童或孕妇使用喹诺酮类药

4、用药过度或重复(chóngfù)给药
剂量过大
疗程过长
轻症用重药
重复给药5、用药不足
剂量(jìliàng)不够，达不到有效的治疗剂量(jìliàng)
疗程太短，不足以彻底治愈疾病
6、给药方法不当
如给药时间(shíjiān)不当，间隔不当，给药途径不当等
7、使用无明确疗效的药物
假药、劣药、过期(guò〃qī)药或者用保健品、保健食品等充当药品

8、无适应(shìyìng)证用药
安慰性给病人开药，按病人要求用药9、无必要地使用价格昂贵的药品
单纯为了(wèile)提高医疗单位或者个人的经济收入而给病人开大处方，开价格昂贵的进口药。这在县级以上医疗机构较普遍。总之，凡属人为因素造成的非安全、有效(yǒuxiào)、经济、适当的用药都是不合理用药。

（三）不合理用药(yònꞬyào)的危害1、导致治疗(zhìliáo)失败2、易发生(fāshēng)药物不良反应全球1/7的人死于(死因)不合理用药
1/3的病人死于（病死）不合理用药。
不合理用药占住院死亡的比例(bǐlì)：
11%--------武汉9所医院的调查
17%-------北京某县的调查3、引起(yǐnqǐ)药源性疾病30年代，磺胺引起的变态反应
50年代，氯霉素引起的血液病
60年代，反应(fǎnyìng)停事件——最终引起医药界高度重视4、造成医药(yīyào)资源的浪费5、造成(zàochénꞬ)微生物耐药性的产生6、不合理用药对社会产生(chǎnshēng)不利的影响三、不合理用药(yònꞬyào)的影响因素分析不合理用药(yònꞬyào)的主要原因1、政策缺陷，监督管理工作相对(xiāngduì)薄弱2、医疗机构管理(guǎnlǐ)上的缺陷3、卫生(wèishēng)技术人员因素4、生产和经营(jīngyíng)企业不正当竞争5、患者(huànzhě)因素6、传媒(chuánméi)和广告宣传的误导四、合理(hélǐ)用药的措施（一）合理用药(yònꞬyào)政策与措施河南省新型农村合作医疗报销基本药物(yàowù)目录中共中央、国务院《关于进一步加强(jiāqiáng)农村卫生工作的决定》和国务院办公厅转发卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》要求各省卫生行政部门制定报销基本药物目录1、制定《药物目录(mùlù)》的目的2、《药物目录》基本可以满足(mǎnzú)临床需要关于药物目录需要(xūyào)说明的几个问题参加新型农村合作医疗的农民，在患病期间所发生的在《药物目录》范围以内的药品费用，按当地规定的报销程序和比例报销。对超出《药物目录》范围的药品费用不予报销。医疗机构在对参合农民使用自费药品，