最新精编医学专题—友来特改善酸性尿、酸中毒.ppt

友来特——碱化尿液疗法改善代谢性酸中毒、痛风及高尿酸血症伴随(bànsuí)的酸性尿罗素医药市场部目录(mùlù)1、高尿酸血症高尿酸血症与痛风(tònɡfēnɡ)1.1、流行病学(liúxínɡbìnɡxué)1.2、尿酸代谢(dàixiè)路径血尿酸水平(shuǐpíng)升高原因1.3、高尿酸血症相关(xiāngguān)病症高尿酸血症诊治(zhěnzhì)饮食控制为防治尿酸结石重要措施碱化尿液可使尿酸结石溶解-尿液pH<5.5时尿酸呈过饱和状态溶解的尿酸减少(jiǎnshǎo)-pH>6.5时尿酸以阴离子尿酸盐形式存在尿pH维持在范围最为适宜碱性药物：枸橼酸氢钾钠（友来特）2、痛风(tònɡfēnɡ)嘌呤代谢紊乱使尿酸排泄(páixiè)减少尿酸产生过多高尿酸血症尿酸盐晶体沉积痛风无高尿酸血症无痛风(tònɡfēnɡ)高尿酸血症≠痛风(tònɡfēnɡ)2.2、痛风(tònɡfēnɡ)并发症痛风最常见、最初临床表现尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软组织发病机制(jīzhì)尿酸盐微结晶可趋化白细胞吞噬后释放炎性因子（如IL-1等）和水解酶→导致细胞坏死→释放出更多炎性因子→引起关节软骨溶解和软组织损伤→急性发作。急、快、重、单一、非对称第一跖趾关节多见数日可自行缓解反复发作间期正常(zhèngcháng)反复发作逐渐影响多个关节大关节受累时可有关节积液最终造成关节畸形慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿逐渐出现夜尿增多尿比重(bǐzhòng)下降。最终由氮质血症发展为尿毒症。急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高尿中有结晶、血尿、白细胞尿最终出现少尿、无尿急性肾功衰竭死亡。尿酸性肾结石：20％～25％并发尿酸性尿路结石可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。痛风发作间歇期：仅血尿酸浓度增高无明显临床症状。若有效控制血尿酸浓度可减少和预防急性痛风发作。痛风石形成：最常见关节内及其附近(fùjìn)如软骨、粘液囊及皮下组织处。典型部位是耳轮也常见拇跖、指腕、膝肘等处。痛风(tònɡfēnɡ)临床表现X线－骨质破坏119-416umol/L（女性368）急性(jíxìng)发作时也可正常降至正常可减少关节炎发作1、急性关节炎一次以上发作2、1天内炎症达高峰3、单关节炎发作4、发红复盖关节(guānjié)5、1MTP疼痛或肿胀6、单侧1MTP关节发作7、单侧跗关节发作8、痛风石（证实或可疑）9、高尿酸血症10、X线关节内偏心性肿胀11、线皮质下囊肿无侵蚀12、发作时关节液中MSUM微结晶13、发作时关节液微生物培养阴性须满足至少6条或以上标准低嘌呤饮食(yǐnshí)多饮水碱化尿液急性期休息◆大量饮水保持(bǎochí)尿量﹥2000ml◆碱化尿液使尿pH维持于6.5左右代谢性酸中毒发病(fābìng)机理诊断(zhěnduàn)治疗(zhìliáo)友来特®理化(lǐhuà)性质枸橼酸最高浓度(nóngdù)达峰时间为30min尿液PH值改变(gǎibiàn)支持(zhīchí)药效的药理研究友来特®安全性适应症1、改善痛风及高尿酸血症伴随(bànsuí)的酸性尿2、改善(gǎishàn)代谢性酸中毒友来特®用量用法(yònɡfǎ)友来特——碱化尿液改善(gǎishàn)酸性尿、酸中毒Theend!内容(nèiróng)总结