医学专题—友来特改善酸性尿、酸中毒.ppt

友来特——碱化尿液疗法

改善代谢性酸中毒、
痛风及高尿酸血症伴随(bànsuí)的酸性尿

罗素医药市场部目录(mùlù)1、高尿酸血症高尿酸血症与痛风(tònɡfēnɡ)1.1、流行病学(liúxínɡbìnɡxué)1.2、尿酸代谢(dàixiè)路径血尿酸水平(shuǐpíng)升高原因1.3、高尿酸血症相关(xiāngguān)病症高尿酸血症诊治(zhěnzhì)饮食控制为防治尿酸结石重要措施
碱化尿液可使尿酸结石溶解
-尿液pH<5.5时,尿酸呈过饱和状态，溶解的尿酸减少(jiǎnshǎo)
-pH>6.5时，尿酸以阴离子尿酸盐形式存在
尿pH维持在范围最为适宜
碱性药物：枸橼酸氢钾钠（友来特）
2、痛风(tònɡfēnɡ)
嘌呤代谢紊乱使
尿酸排泄(páixiè)减少
尿酸产生过多

高尿酸血症

尿酸盐晶体沉积

痛风无高尿酸血症无痛风(tònɡfēnɡ)高尿酸血症≠痛风(tònɡfēnɡ)2.2、痛风(tònɡfēnɡ)并发症痛风最常见、最初临床表现
尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软组织
发病机制(jīzhì)
尿酸盐微结晶可趋化白细胞，吞噬后释放炎性因子（如IL-1等）和水解酶→导致细胞坏死→释放出更多炎性因子→引起关节软骨溶解和软组织损伤→急性发作。急、快、重、单一、非对称
第一跖趾关节多见，
数日可自行缓解
反复发作，间期正常(zhèngcháng)
反复发作逐渐影响多个关节
大关节受累时可有关节积液
最终造成关节畸形慢性高尿酸血症肾病：
早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重(bǐzhòng)下降。最终由氮质血症发展为尿毒症。
急性高尿酸肾病：
短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿，急性肾功衰竭死亡。
尿酸性肾结石：
20％～25％并发尿酸性尿路结石，可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。痛风发作间歇期：
仅血尿酸浓度增高，无明显临床症状。若有效控制血尿酸浓度，可减少和预防急性痛风发作。
痛风石形成：
最常见关节内及其附近(fùjìn)，如软骨、粘液囊及皮下组织处。典型部位是耳轮，也常见拇跖、指腕、膝肘等处。痛风(tònɡfēnɡ)临床表现X线－骨质破坏119-416umol/L（女性368）
急性(jíxìng)发作时也可正常
降至正常可减少关节炎发作1、急性关节炎一次以上发作
2、1天内炎症达高峰
3、单关节炎发作
4、发红复盖关节(guānjié)
5、1MTP疼痛或肿胀
6、单侧1MTP关节发作
7、单侧跗关节发作
8、痛风石（证实或可疑）
9、高尿酸血症
10、X线关节内偏心性肿胀
11、线皮质下囊肿无侵蚀
12、发作时关节液中MSUM微结晶
13、发作时关节液微生物培养阴性
须满足至少6条或以上标准低嘌呤饮食(yǐnshí)
多饮水
碱化尿液
急性期休息◆大量饮水，保持(bǎochí)尿量﹥2000ml
◆碱化尿液，使尿pH维持于6.5左右代谢性酸中毒发病(fābìng)机理诊断(zhěnduàn)治疗(zhìliáo)友来特®理化(lǐhuà)性质枸橼酸最高浓度(nóngdù)达峰时间为30min尿液PH值改变(gǎibiàn)支持(zhīchí)药效的药理研究友来特®安全性适应症1、改善痛风及高尿酸血症伴随(bànsuí)的酸性尿2、改善(gǎishàn)代谢性酸中毒友来特®用量用法(yònɡfǎ)友来特——碱化尿液改善(gǎishàn)酸性尿、酸中毒Theend!内容(nèiróng)总结