职业危害因素大增 预防职业病早行动.docx

职业危害因素大增预防职业病早行动近几年以来随着工业化、城镇化的加速经济转型及产业结构的调整新技术、新工艺、新设备和新材料的推广应用劳动者在职业活动中接触的职业病危害因素更为多样、复杂。原有的《职业病危害因素分类目录》已经难以涵盖所有领域为此国家卫生计生委会同安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会对《目录》进行了修订。目录的主要变化新《目录》有三大变化。第一对类别进行了调整。原《目录》按照危害因素性质和所导致的职业病进行分类各类危害因素之间存在一定的交叉重复。新《目录》只按照危害因素性质进行分类分为粉尘、化学因素、物理因素、放射性因素、生物因素和其他因素等六类。第二职业危害因素进一步细化如化学因素中除列举与59种职业性化学中毒对应的因素外还细化增加了其他316种化学因素内容。第三删除了原《目录》中的行业工种举例及危害因素可能导致的职业病。原《目录》除对职业病危害因素进行分类外还通过行业工种举例的方式予以说明举例。新《目录》删除了行业举例并增设“以上未提及的可导致职业病的其他因素”项目。至于职业病危害因素可导致哪些法定职业病可以参考2022年刊载印发的《职业病分类和目录》。被列入《目录》的职业病危害因素有四个特点：能够引起《职业病分类和目录》所列职业病;在已发布的职业病诊断标准中涉及的致病因素或已制定职业接触限值及相应检测方法;具备一定数量的接触人群;优先考虑暴露频率较高或危害较重的因素。增加物理因素振动病排第一新《目录》增加了“物理因素”但这些因素与《职业病分类和目录》中所列职业病并不是一一对应的。“有些危害因素暂时还没有法定职业病。”广东省职业病防治院陈青松介绍。如《职业病分类和目录》并未罗列出电磁辐射所致职业病但新《目录》则罗列出了微波、工频电磁场、高频电磁场、超高频电磁场等职业病危害因素。对于广东省来说振动是最为广泛和普遍的物理因素所致职业病。2022年广东省首次发现振动病后手臂振动病病例呈快速增长趋势其新发病例数一度占到物理因素所致职业病的九成。手臂振动病的致病因素为振动尤其是长期处在生产设备、工具产生的剧烈振动环境中。主要振动作业有矿业开采、机械制造、冶金行业、建筑行业、交通运输等其中铆工、清砂工、链锯工、砂轮工、风钻工等是手臂振动病的高发工种。手臂振动病的典型表现是发作性手指变白寒冷是最常见的诱发因素。此外还表现为手麻、手痛夜间痛感明显遇冷后疼痛难忍暖手可缓解;常见手胀、手僵、手掌多汗、手臂无力手腕关节等。手臂振动病目前并没有特效药物和治疗方法因此预防工作十分关键。应革新生产工具在设计、制造生产工具和机械的时候采用减振措施使振动减低到对人体无害的水平;在生产活动中采取隔振降噪措施;改革生产工艺如采用焊接等新工艺代替铆接工艺;加强个体防护工人作业时应使用专用的防振手套、减振座椅等并注意手部和全身的防寒保暖;管理方面。应限制振动作业的时间和强度缩短接振时间每作业2～3小时应活动一下全身。此外应加强健康监护定期进行职业健康体检平时可加强营养适量补充维生素B1和维生素C经常做手臂和手指的锻炼改善局部的神经功能和血液循环。增加粉尘种类严控尘肺病原《目录》具体罗列出了矽尘、煤尘、石棉粉尘、水泥粉尘、陶土粉尘、电焊烟尘、铸造粉尘等12种粉尘新《目录》在原有粉尘的基础上又增加了39种粉尘如大理石粉尘、玻璃钢粉尘、石膏粉尘、茶尘、谷物粉尘、矿渣棉粉尘、铁及其化合物粉尘等。粉尘可导致尘肺病尘肺病是目前广东省乃至全国的第一大职业病。有资料统计广东省每年新发尘肺病病例数约占新发职业病总数的四成全国则要占到近九成。生产性粉尘进入呼吸道之后可通过撞击、截留、重力、布朗运动以及静电作用而沉降下来其中粒径小于5纳米的尘粒可达呼吸道深部和肺泡。在呼吸系统防御和清除机制作用下人体可排除97%~99%的粉尘只有大约1%~3%的尘粒沉积在体内。但长期吸入粉尘会导致粉尘过量沉积酿成肺组织病变引起尘肺病。控制尘肺病的关键在于预防。我国总结出了尘肺综合性预防的“八字方针”(革、水、密、风、护、管、教、查)可归纳为法律、组织、技术和卫生保健等四项措施。法律措施包括控制粉尘危害的各项卫生标准和相关法律法规。如《职业病防治法》及其配套的卫生行政法规、《工业企业设计卫生标准》和《工作场所有害因素职业接触限值》等。组织措施主要是加强领导及宣贯教育(“教”)使用人单位和劳动者都能正确认识粉尘危害以保证防尘设备的维护管理和防尘管理制度的落实(“管”)。技术措施是用工程技术措施减低或消除粉尘危害这是控制粉尘危害的最根本措施(一级预防)包括改革工艺和革新生产设备(“革”)、湿式作业(“水”)、密闭尘源(“密”)、抽风除尘(“风”)等。卫生保健措施包括粉尘作业场所粉尘危害的监测与监督、职业人群健康监护(“查”)以及个体防护(“护”)等。细化化学因素防范溶剂中毒原《目录