最新精编医学专题—医院感染暴发处理.ppt

医院感染(gǎnrǎn)暴发的防控左大鹏首都医科大学北京安贞医院第十九条医疗机构发生以下情形时应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：（一）10例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成(zàochénɡ)重大公共影响或者严重后果的医院感染。专职人员和临床医务人员发现医院感染暴发苗头时在临床医务人员的配合下专职人员要积极开展调查根据有关资料分析可能的感染源和感染途径必要和有条件时可请求有关部门和人员支援如：进行病源(bìnɡyuán)体的分子生物学同源性检测、流行病学资料分析等。对散发医院感染病例也要定期分析危险因素。一、定义是指在短时间内例如数天以内出现3例及3例以上同源细菌感染的病例。二、同源细菌的判断严格讲同源细菌具有(jùyǒu)相同的耐药基因和耐药机制在缺乏分子生物学诊断之前可以将细菌体外药敏试验结果完全一致的同种细菌认定为同源细菌。三、医院感染暴发的日常监测1、抓好重点高危科室（例如急诊ICU、呼吸ICU、心内ICU、血液科、移植科等）的前瞻性监测随时掌握(zhǎngwò)医院感染病例的发生动态。2、微生物实验室及时通报耐药细菌（例如耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌、产超广谱-内酰胺酶的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌、耐万古霉素的肠球菌等）的发生科室随时掌握医院耐药菌感染的动态。3、及时分析科室上报的医院感染病历卡和特殊细菌感染报告卡从中发现医院感染发生发展的动向和趋势。四、医院感染暴发报告1、一旦发现符合医院感染暴发定义的情况科室监控医生应在第一时间报告科主任并由科主任判断是否符合医院暴发的规定如果确定科室应在确定后2小时内以电话或书面形式报告医院感染管理科。2、医院感染管理科在接到报告后要在第一时间深入医院感染暴发的所在科室核实情况采取防控措施。在核实情况后应立即以书面形式上报医院感染管理委员会主任。3、符合卫生部2009年4月10日发布的《医院感染暴发报告及处置管理规范》的医院暴发应按照文件应当于12小时内向上级(shàngjí)主管部门报告并同时向疾病预防控制机构报告。卫生部医院感染监测规范附录A（规范性附录）医院感染暴发报告表□初次□订正1、开始时间：年月日*至年月日2、发生地点：医院（妇幼保健院）病房（病区）3、感染初步诊断：；*医院感染诊断：4、可能病原体：；*医院感染病原体：5、累计(lèijì)患者数：例*感染患者数：例6、患者感染预后情况：痊愈例正在治疗例病危例死亡例7、可能传播途径：呼吸道（）、消化道（）、接触传播（）、血液体液（）、医疗器械（侵入性操作）（）、不明（）、*传播途径：8、可能感染源：患者、医务人员、医疗器械、医院环境、食物、药物(yàowù)、探视者、陪护者、感染源不明。*感染源：9、感染患者主要相同临床症状：10、医院环境卫生学主要监测结果：11、感染患者主要影像学检查结果（X光、CT、MRI、B超）：12、感染患者主要病原学检查结果（涂片革兰染色、培养(péiyǎng)、病毒检测结果、血清学检查结果、同源性检查结果等）：13、暴发的详细描述（主要包括暴发开始时间、地点、罹患情况、主要临床表现与实验室检查结果、调查处置经过与效果、暴发原因初步分析、*需要总结的经验等）：报告单位：填表人：报告日期：联系人电话（手机）：详细通讯地址与邮政编码(yóu