最新精编医学专题—医患关系之---医患沟通.ppt

医患沟通3我院2009年上半年发生(fāshēng)的医疗事故、医疗纠纷数我院2009年上半年医疗(yīliáo)赔付数一、全国(quánɡuó)医疗纠纷状况医患关系恶化到前所未有程度中华医院管理学会对全国270家各级医院进行了相关的调查据调查统计的数据：全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿有100例左右到法院诉讼的有20-30例左右二级医院每年发生20例左右到法院诉讼的有5例左右而赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万左右此外全国有73.33％的医院出现(chūxiàn)过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员。59.63％的医院发生过因病人对治疗结果不满意纠集多人在医院内围攻(wéigōng)、威胁院长人身安全；35.56％的医院发生过因病人对治疗结果不满意纠集多人到医务人员或院长家中威胁医务人员或院长人身安全；76.67％的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院且不交纳住院费用；61.48％的医院发生过病人去世后病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。一个月内连发五起血腥事件600万医务人员遭遇(zāoyù)“黑色六月事件(shìjiàn)回放2006年12月底深圳市山厦医院医生护士戴钢制头盔上班不仅值班医生在诊室内戴着钢盔给病人看病连护士也不戴护士帽而用钢盔代替。医院其他工作人员包括杂工和财务人员也戴上了钢盔。原来医院因为与一死亡患者的家属发生纠纷医生护士遭受(zāoshòu)一伙人围攻谩骂为了安全医院才出此下策。我们常见(chánɡjiàn)医院被堵门诊瘫痪职业“医闹”集体(jítǐ)闹事要索赔造成医患关系紧张的原因是多方面的但主要(zhǔyào)有以下几个方面：3、医务人员的服务态度不好态度冷淡或医生回答问题时简单在解答患者(huànzhě)提出的问题时显得不耐烦、言语生硬也是一种因沟通不够引起纠纷的情况。4、有一些医务人员工作确实存在过错导致患者出现损害事实的情况。5、舆论和媒体的报道偏重于患者报道时武断的认为医院存在过错引起社会公众对医院信誉(xìnyù)的质疑。6、相关法律法规不健全使得在医疗纠纷案件处理过程中常出现医患双方在对法律规定的理解上出现偏差。7、有一些纠纷的产生完全是患者因经济利益的驱动。医闹、黑社会性质的团伙也介入其中将其视为挣钱的手段。◆陕西一爆炸伤患者的经治医院被陕西省榆林市中级人民法院判决赔偿(péicháng)患者700万元◆北京市也出现法院判例赔偿额高达500万元的判例◆北京市高级人民法院判决北京某医院赔偿一脑瘫患儿140余万◆北京某医院与患者的医疗纠纷经过北京市第一中级人民法院调解以160万调解结案。二、医患沟通(gōutōng)医患沟通(gōutōng)的重要调查(diàochá)显示：现代医师(yīshī)应具备的能力人生的幸福(xìngfú)和成功……2023/10/24古代西方医圣希波克拉底说过：对于一个医生来说了解病人比了解一个人患了什么病更重要。医生有两种东西可以治病一是药物二是语言。世界医学教育联盟爱丁堡宣言（节录）：医学教育的目的是培养促进全体人民健康(jiànkāng)的医生。病人理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者仔细的观察者敏锐的交谈者和有效的临床医生而不是满足于仅仅治疗某些疾病。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样是无能力的表现。医患关系(guānxì)生物---心理---社会医学术模式医生是服务---征得患者(huànzhě)的同意医疗服务合同关系---医患关系的法律化双方约定权利义务共同参与的医患关系。医患关系紧张不信任(xìnrèn)的表现患者(huànzhě)心态医务人员心态(xīntài)沟通(gōutōng)的基础告知(ɡàozhī)法律依据《医疗事故处理条例》第十一条：“在医疗活动中医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者及时(jíshí)解答其咨询；但是应当避免对患者产生不利后果。”医疗机构在注意履行告知义务实现(shíxiàn)患者知情同意权的同时应把握告知尽可能书面化的原则在紧急情况下无法实现书面告知时医务人员或其他相关医疗服务人员应忠实、尽可能详细地进行记录并签字说明作为医学证明材料。沟通(gōutōng)方式----告知告知(ɡàozhī)内容告知义务的标准(biāozhǔn)和要求告知义务的类型(lèixíng)