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医疗保险(yīliáobǎoxiǎn)的财政支出状况目录(mùlù)一．医保概况根据世界卫生组织（WHO）的估算中国政府2006年用于医疗保健的支出约为GDP的1.9%瑞银预计至2010年新的全民医保方案将使该项支出占GDP的比率增加0.4%。但医保占GDP的比率通常随GDP的增长而增加以全球情况来衡量估测中国政府的医保支出至2020年将增加至GDP的5.2%。在全民医保采用(cǎiyòng)不同形式的国家中政府支出平均占总支出的72%远高于2010年中国预计将达到的25%。总上所述瑞银预计至2020年经济的发展及全民医保方案的实施将使中国政府的医保支出由目前GDP的1.9%上调至GDP的5.2%远高于中国政府宣布的0.4%的增幅。2008年医保收支(shōuzhī)详情2009年医保收支(shōuzhī)详情2010年医保收支(shōuzhī)详情2006-2010年全国基本医疗保险收支情况(qíngkuàng)（决算）第八页共十八页。存在的问题：支出影响(yǐngxiǎng)因素2。老龄化严重人口老龄化是社会经济发展人民生活水平普遍提高医疗卫生条件改善和科学技术进步的结果。同时也加重了社会经济的负担带来了医疗费用(fèiyong)高速增长的隐忧老龄人群随着身体抵抗力的不断下降身体状况相对较差属于慢性病和危重病高发率人群。据卫生部调查老年人发病率比青年人要高3~4倍住院率高2倍。老年人患慢性病的比率为71.4%有42%的老年人患有2种以上疾病。人口老龄化导致的医疗费用(fèiyong)消耗也将大幅度增长。3。利益驱动城镇职工基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的管理模式它的管理难度就在于统筹管理基金使用的弹性较大稍有不慎就会造成(zàochénɡ)统筹基金的流失与浪费年人均住院人数的医疗费过快上涨正是统筹基金流失迅速加快的一大症状这一症状来源于医疗体制改革中的两个因素即利益驱动因素和道德行为下降因素。与其他市场相比较医疗保险市场的供求关系比较复杂在医疗保险市场上交易主体(zhǔtǐ)有三个（下图）：医疗保险的供给方（即医疗保险机构）医疗服务的提供方（即医疗服务机构）和医疗保险的被保险方（即医疗保险的消费者也是接受医疗服务的消费者或患者）医疗(yīliáo)保险市场上实际上包含着两个市场即保险市场和医疗(yīliáo)服务市场（下图）对上述问题(wèntí)的建议：2。强化管理堵塞医疗保险基金流失的漏洞制度的好坏关键在于加强管理管理不好制度再好也没有用。因此应通过建立健全基础(jīchǔ)工作资料加强医疗保险基金的核算和支出管理来防止医疗保险基金的流失。（1）加强医疗保险基金核算的管理。（2）严格基金支出管理规范基金支出行为。（3）健全医疗保险费的基础资料的管理。3。认真分析区域间财力差异推动地方大力调整支出结构增加社会保障(shèhuìbǎozhànɡ)支出在现行的社会保障制度下认真分析东、中、西部地区之间及其内部的财力差异对地方财政的承受能力作出客观评价采取得力措施促使地方各级财政进一步加大调整财政支出结构的力度。从中央财政来看除发生提高中低收入人群收入水平等特殊增支情况外对地方财政的补助资金应基本维持现有规模。同时要进一步完善中央对地方专项转移支付资金的分配方式。在具体测算和资金分配过程中要兼顾公平与效率既考虑地方资金需求情况又与地方财政努力程度和工作成效挂钩；资金分配重点向财政确有困难的地区倾斜；在分配方式上坚持公开、合理、规范的原则继续采用制度化、公式化的方法提高分配的透明度。同时为促使地方政府切实加大社会保障投入保证中央拨付和地方财政安排的资金及时到位避免挤占挪用各级财政应认真落实财政社会保障补助资金专户管理办法在国库内开设财政社会保障补助资金专户实行封闭运行专款专用。组员(zǔyuán)：邱丽云郑立堃吴琪朱晓舟王毅章淑萍汪姝罗婉青廖良聪内容(nèiróng)总结