最新精编医学专题—加速康复外科.pptx

加速康复外科与营养(yíngyǎng)支持治疗加速康复(kāngfù)外科——enhancedrecoveryaftersurgery加速(jiāsù)康复外科手术－－现状可以缩短住院日、减少并发症、降低再住院率而不影响(yǐngxiǎng)安全性。与传统方法相比：快速康复计划对器官功能有保护及促进作用。快速康复计划还增加了病人的满意度同时减少了治疗费用。加速康复外科(wàikē)重点强调：习惯的术前准备意义(yìyì)与内容——肠道准备(zhǔnbèi)是必要的吗？如何改变(gǎibiàn)——不尽人意的术前准备术前皮肤(pífū)准备关于(guānyú)肠道准备——不主张常规行肠道准备为什么会这样(zhèyàng)？ERAS——一个崭新(zhǎnxīn)的理念ERASERAS—术前应用(yìngyòng)以无严重(yánzhòng)合并症的腹部手术为例ERAS关于(guānyú)术前禁食的要求ERAS对麻醉前抗焦虑用药(yònɡyào)的推荐ERAS推荐(tuījiàn)术前预防性抗生素治疗ERAS建议(jiànyì)术前抗血栓治疗ERAS要求对患者(huànzhě)进行术前宣教ERAS—术中应用(yìngyòng)麻醉和止痛对手术康复(kāngfù)的影响ERAS建议(jiànyì)术前“预防镇痛”术中保温(bǎowēn)手术(shǒushù)过程的微创观念ERAS不鼓励腹腔(fùqiāng)引流不常规(chángguī)放置各种导管减少(jiǎnshǎo)输血与输液液体(yètǐ)治疗方法液体(yètǐ)进入血管后是否一定为有效循环血容量的一部分？围手术期液体治疗(zhìliáo)监测常规（讨论稿）南京军区南京总医院全军普外研究所ERAS—术后应用(yìngyòng)充分镇痛——尽量(jǐnliàng)减少阿片类药物的使用需要注意(zhùyì)以下几方面鸦片类替代(tìdài)药：NSAID/COX-2抑制剂扑热息痛局麻剂氯胺酮a2-受体拮抗剂右美沙芬加巴喷丁糖皮质激素。营养(yíngyǎng)ERAS对术后营养支持(zhīchí)的推荐营养(yíngyǎng)有治疗作用营养支持(zhīchí)的目的营养与加速康复(kāngfù)外科使用5-羟色胺受体拮抗剂(司琼类)、达哌啶醇、地塞米松等是有效的方法。持续硬膜外止痛是最有效的措施它除了提供很好的止痛效果外而且可以帮助控制肠麻痹。在止痛方案(fāngàn)中去除或减少阿片类药物的使用有利于减少术后恶心、呕吐的发生。及时处理各种(ɡèzhǒnɡ)引流管ERAS推荐术后尽早(jìnzǎo)活动ERAS的实施(shíshī)离不开多学科有效协作ERAS发展(fāzhǎn)历程临床应用(yìngyòng)方案临床(línchuánɡ)应用评价指标加速(jiāsù)康复理念给我们的启示谢谢(xièxie)内容(nèiróng)总结