最新精编医学专题—加速康复外科.ppt

加速康复(kāngfù)外科在普外科中的应用传统的大手术(尤其是胃肠道手术)在术前要禁食(jìnshí)12小时、禁饮8小时在术前晚予导泻、灌肠准备病人进手术室前下胃管、尿管使患者在术前出现口渴、饥饿、烦燥、头痛、脱水甚至低血糖症状心里压力大非常痛苦。放置胃管可引起恶心、呕吐等不适增加肺感染机会也影响了术后的早期下床活动。加速(jiāsù)康复外科的概念目的：（1）提高治疗效果。（2）减少术后并发症。（3）加速病人康复。（4）缩短住院时间。（5）降低医疗费用。（6）减轻(jiǎnqīng)社会及家庭负担。加速康复(kāngfù)外科主要包括以下几个方面：（1）术前准备（2）术中操作（3）术后治疗和护理一、术前评估(pínɡɡū)及宣教二、术前肠道准备术前常规肠道准备对病人是一个应激刺激可能导致脱水(tuōshuǐ)及电解质失衡特别是老年病人。2015版结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识提到肠道准备对结肠手术病人无益处还有可能增加术后发生肠吻合口瘘的危险。因此不提倡对拟行结直肠手术的病人常规肠道准备。术前肠道准备适用于需要结肠镜检查或有严重便秘的病人。三、术前禁食禁饮无胃肠道动力障碍者麻醉6h前允许进食固体饮食2h前允许进食清流质。（正常胃排空时间：固体6-8小时液体2-3小时）有研究表明术前12h饮800mL清亮碳水化合物（12.5%）饮品术前2~3h饮400mL可以(kěyǐ)减少术前的口渴、饥饿及烦躁并且显著降低术后胰岛素抵抗发生率；病人将处于一个更适宜的代谢状态降低了术后高血糖及并发症的发生率。四、术前用药(yònɡyào)五、术中操作(cāozuò)六、放置(fàngzhì)鼻胃管七、放置(fàngzhì)引流管八、留置(liúzhì)尿管九、术后早期(zǎoqī)进食术后根据患者的具体病情及胃肠耐受能力按照少量多次、逐渐增量的原则恢复术后早期进食并不会增加术后腹胀、恶心(ěxīn)、呕吐等发生率。同时早期进食使早期肠内营养支持成为可能提供了术后所需的必要营养。十、术后早期(zǎoqī)下床活动十一(Shí－Yī)、术后镇痛谢谢！内容(nèiróng)总结