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落实《患者安全目标》提高医疗(yīliáo)质量保障患者安全一、背景(bèijǐng)我国卫生部2005年1月发布的《医院管理评价指南（试行）》把患者安全作为重要组成部分。并在《关于开展医院管理年活动方案》中将“提高医疗(yīliáo)质量保障患者安全保证和巩固基础医疗和护理质量提高医疗服务的安全性和有效性”作为医院管理年的工作目标和重点要求之一。2008年四川省卫生厅将要下发的《四川省综合医院(yīyuàn)评审新标准（试行）》把“患者安全（100分）”单列并从六个方面提出了要求。胡锦涛总书记在党的十七(shíqī)大报告中明确指出“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务质量”这充分说明党中央高度重视和关注医疗安全与医疗质量也是对医疗卫生工作提出的要求。2007年3月时任卫生部部长高强在召开的医院管理座谈会上强调：大家要特别重视医疗质量特别注重医疗安全这是我们不可替代(tìdài)的责任。2007年8月卫生部部长陈竺亲自带队在贵州督导医院管理年活动时明确指出：加强医院管理保证医疗服务质量与安全是卫生改革与发展的重要内容。保障医疗安全是医院管理工作的重中之重医疗安全的核心目标就是(jiùshì)要保障患者安全。2006年10月中国(zhōnɡɡuó)医院协会在卫生部医政司指导下结合国内外实践经验发布了《2007年患者安全目标》从八个方面着力构建患者安全保障体系目标明确重点突出可操作性强。中国医院协会在卫生部医政司指导下在总结(zǒngjié)实施《2007年患者安全目标》实践经验的基础上结合当前我国医院质量管理的实践经修订与完善形成《2008年患者安全目标》从十个方面着力构建患者安全保障体系还编写了《患者安全目标手册》以便于各级各类医疗机构采取切实有效措施通过持续改进保障患者安全。二、《2008年患者(huànzhě)安全目标》目标(mùbiāo)一【目的】通过严格执行查对制度来提高医务人员对患者身份识别的准确性确保所执行的诊疗活动过程准确无误保障(bǎozhàng)每一位患者的安全。【主要措施】（一）健全与完善各科室（部门(bùmén)）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前必须严格执行查对制度应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。1.临床科室2.手术室3.药房4.血库5.临床实验室6.病理科7.医学影像科8.理疗科及针灸(zhēnjiǔ)室9.供应室10.特殊检查室（心电图、脑电图、超声波、电生理检查等）11.其他科室等科室（部门）（二）实施者应亲自与患者(huànzhě)（或家属）沟通：在实施任何介入或有创诊疗活动前实施者应亲自与患者（或家属）沟通作为最后确认的手段以确保对正确的患者实施正确的操作。（三）完善(wánshàn)关键流程的患者识别措施：即在各关键流程中均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。1.急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；2.手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；3.产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。（四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度1.对实施(shíshī)手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。2.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。目标(mùbiāo)二【目的】患者用药安全方面存在的问题在医疗不良事件报告中约占1/3以上是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节涉及药师、医师、护师等多个职种以及患者本人(běnrén)需要通过各方面共同努力目标是要做到确保每一位患者的用药安全减少不良反应。【主要措施】（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求(yāoqiú)严格管理和登记。（二）有误用风险的药品管理制度/规范：1.高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品必须单独存放禁止与其它药品混合(hùnhé)存放且有醒目标志。2.临床医护人员对药名、或剂型、或外观等相似或相近的药品具有识别技能。3.药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息规范药品名称与缩写标准。（三）病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。（四）所有处方或用药(yònɡyào)医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序且有签字证明。（五）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。（