流行病學在預防醫學的應用.ppt

疾病爆發流行之流行病學調查:從腸病毒71型及SARS談起嚴重急性呼吸道症候群認識SARSSARS簡介篇-定義SARS簡介篇-來源Thefatalattackiscoming
TheFirstWeekoftheOutbreak(10March-16March):WordsofReassurance
TheFourthWeekoftheOutbreak(31March-6April):ACityinPanic
(7)TheFifthWeekoftheOutbreak(7April-13April):ChangingTides
(8)TheSixthWeekoftheOutbreak(14April-20April):OverthePeak
資料來源:台灣疾病管制局http://www.cdc.gov.tw我國SARS病例定義我國SARS病例定義(序4)我國SARS病例定義(序1)資料來源:台灣疾病管制局http://www.cdc.gov.tw利用電子顯微鏡已經找到引起SARS的SARScoronavirus(SARSCoV)冠狀病毒Coronaviruses生物多樣性
各種生物在生態系中各扮演不同角色，故形成生物多樣性並達到生態平衡。
在雨林中病毒及病原菌由於難找到大量同一物種的宿主，因此不易造成物種大規模感染甚至滅亡的情況。由此可見生物多樣性是物種永續生存的一種屏障。
人類的農業及畜產活動，常破壞生物多樣性而在大片地區剩下單一物種（如：牛、羊、雞、鴨．．．等），因此具毀滅力的病毒或其他病原容易大量繁殖，若侵襲其他無抵抗力的物種，則可能會造成極大的傷亡。
由其他物種反撲到人類體內的病毒
伊波拉病毒
愛滋病病毒
容易產生基因重組與突變的病毒人畜共通傳染病認識SARS
主要症狀：發高燒（＞38℃）、乾咳、呼吸急促或呼吸困難
。胸部X光檢查可發現肺部病變；可能伴隨其他症狀，包括頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉。
潛伏期：2-7天，最長可達10天以上。
典型肺炎與非典型肺炎比較表Figure3.TheCourseofDiseaseinPatient8.
Patient8,a76-year-oldmanwhowasexposedtoPatient2onMarch7,hadfever(temperaturesofupto40°C),diaphoresis,andfatiguethreedayslateronMarch10.AchestradiographobtainedonMarch14revealedrightupper-lobeandbibasilarinterstitialinfiltrates(PanelA).Despiteantibiotictreatment,hesubsequentlynotedanonproductivecoughandincreasingdyspneaandwasadmittedtoanintensivecareunitonMarch16.AchestradiographobtainedonMarch17revealedbilateralpatchyair-spacediseasewithrelativesparingoftherightlungbaseandleftupperlobe(PanelB),andthepatientwasintubatedandreceivedmechanicalventilationforrespiratorydistress.Progressiverespiratoryfailureandworseningofchest-radiographyfindingsoccurredonMarch20(PanelC),andthepatientdiedonMarch21.居家隔離（檢疫）指引居家隔離指引居家隔離指引Q:請您從這樣的傳染鏈中，來判斷他們的傳染方式為何?

A: 沒有證據顯示是性行為傳染（醫護人員與病人間並無此種接觸）
不能完全排除是污染的飲食媒介(經口食入傳染)
可能是居住環境的密閉空間(含電梯內飛沫傳染)
可能是醫療行為中與發病者的近距離飛沫傳染
圖二、2003美國疑似SARS個案數(依其暴露方式及開始發病日期區分之)