針灸療法在康复醫學中的應用和發展.doc

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針灸療法在康复醫學中的應用和發展賴新生，余瑾（廣州中醫藥大學針灸推拿學院，廣東廣州510405）吳永毅（廣州中醫藥大學第一附屬醫院）摘要：中國傳統康复醫學是康复醫學中的重要組成部分，它在中醫學理論指導下，具有獨特的康复理論与治療方法。數千年來，在歷代醫家的努力下，它不斷得到發展，為中華民族的繁衍作出了有益的貢獻，并在世界范圍內產生一定影響。一、針灸療法在康复醫學中的應用現狀針灸方法很多，常用的針灸法內容主要有毫針法、灸法及其他特种針法等。康复醫學的發展中，吸收了針灸療法，應用在腦血管意外后遺症、痛症、神經系統病症、關節病等領域的康复治療中。針灸療法具有調節臟腑功能的作用、鎮痛作用、鎮靜作用、抗感染作用、止血作用，而這些作用又往往不是孤立的，而是互相聯系的綜合作用，故其适用范圍极廣泛，可用于康复醫學的各科病症，就其中重點發展的几類疾病做重點介紹：（1）運動系統疾病：頸椎綜合症、肩關節周圍炎、腰腿痛、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨質增生性疾病、扭傷等，針灸治療效果好。据報道，針灸康复治療肩周炎150例，治愈42例，顯效34例。治療增生性脊椎炎194例，總有效率達95.3%；治療扭傷300例，痊愈率達81%。（2）神經系統疾病：神經性頭痛、三叉神經痛、截肢后幻肢痛、股外側皮神經炎、面神經麻痹、周圍神經損傷、共濟失調症、癲病、腦血管病、頸強直性綜合症、植物神經系統疾病等，用針灸治療者，有顯著效果。据報道，有人用針灸康复治療三叉神經痛550例，有效率為99.1%，其中疼痛消失者占49.6%；針灸康复治療周圍性面神經麻痹，治愈率為41.4%~87.4%，平均為66.8%。靳三針療法康复治療中風后遺症208例，治愈率為26.9%，總有效率為96.3%。（3）心血管疾病：心絞痛、心力衰竭、高血壓病、心律失常、陣發性心動過速、無脈症等。其中針灸康复治療冠心病效果較好。（4）婦產科疾病：經前期緊張症、月經不調、痛經、閉經、更年期綜合症、子宮脫垂、盆腔炎、產后腹痛、乳腺增生等，用針灸治療效果好。針灸對原發性痛經的康复效果頗為滿意，据報道，81例痛經患者經針灸治療，1次止痛者25例，2次止痛者29例，3次止痛者5例，4次以上止痛者3例。一般經2~4個療程康复均能治愈。（5）儿科疾病：小儿遺尿、小儿消化不良性營養不良、儿童精神發育遲滯、小儿腦癱等，用針灸治療取得較好效果。小儿遺尿症的針灸康复治療1000例，有效率達74.9%以上；針刺四縫穴治療小儿營養不良760例，痊愈率達到72.5%。針灸為主綜合康复療法治療儿童精神發育遲滯1170例，總有效率為88.29%；治療小儿腦癱142例，總有效率為82.15%，并与康复運動訓練療法進行了初步比較，認為針灸療法通過激發大腦內因潛能，促進神經机能形成和發展方面具有獨特优勢，如果兩者有机的結合將會取得更佳的療效。二、針灸療法与康复醫學有机結合的深入研究方向將傳統康复理論和現代醫學知識原理結合，才能有效推動康复醫學和針灸醫學的進步和發展。盡管針灸醫學的方法已經廣泛介入應用于康复治療，但針灸療法在康复應用中的規律性探討研究還十分薄弱。康复學科的醫生對針灸療法認識不很明确，不敢放手使用。針灸科的醫生對康复醫學的概念意識和操作特點也十分模糊。由于缺乏溝通，某些時候，互相之間還會產生一些誤會，針對一些常見病的治療，開展兩門學科的結合研究十分有必要。根据康复疾病各個階段特點，如何适時結合應用針灸療法，是研究的重要契机點。具体方向如下：（1）現代運動療法与針灸學、中醫按摩學、气功導引、太极拳等的有机結合此方面，最易產生新的突破口，比如中風Brunstrone六級分段，已有很完善的神經學科評价，這可与中醫針灸的經脈辨証、辨証選經、選穴有机結合，配合針灸或按摩的手段，可以開展中西醫結合新研究，有實用价值。（2）語言治療失語症腦定位与中醫腦部經絡學說相結合，辯病辯經選穴針灸。（3）物理治療与中醫外治法（針灸、灸法、敷貼等）。（4）作業療法可与中國傳統文化工具配合使用。（5）神經心理康复与中醫情志療法（五情互制）、中藥湯劑、民族音樂療法、針刺。（6）中醫藥膳、中醫傳統養生學都別具优勢，值得深入研究。基于上述認識，立足中醫針灸療法的調整整体、辨証施治特征，發揮其在激發潛能方面的优勢，与康复醫學的功能訓練結合起來，重點在某几种疾病如老年中風、痴呆、高血壓、糖尿病上取得新契如點，相互支持、協同開發、取得突破，共同發展。這對發展中國康复醫學，有很大的意義和价值。三、針灸療法基礎研究的重點方向3.1針灸治療腦病机理的研究在針灸治療腦病的研究中，已經創立了頭針及体針治療方法。其中較為獨特的“靳三針”處方体系，用于治療弱智儿童，自1985年以來經數千