最新精编医学专题—冠心病.docx

潘伯新在其《冠心病的药膳浅析》论文中指出冠心病（CHD）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称属中医学的「胸痹」、「心痛」、「厥心痛」、「瘀血心痛」、「真心痛」等范畴。饮食习惯与冠心病的发病率和死亡率有密切关系当冠状动脉粥样硬化血液呈高凝状态或高脂血症时可用适当药物治疗但饮食调理也不能忽视尤以药膳治疗更为重要。（一）冠心病心绞痛冠心病以心绞痛症状最为多见近年中医对活血化瘀治疗心血管病进行了较广泛深入的临床与实验研究逐渐揭示了血瘀证的病理生理基础及活血化瘀的作用机理。随著对传统方药的挖掘运用与研究过去许多文献末记载有活血化瘀作用的中药：葛根、石菖蒲、吴茱萸、姜活、木通及人参、黄芪、党参、炙甘草等均证实有活血效应为药膳学调治冠心病起到推动作用。潘医师参考了临床经验与中外医家的治疗心得提供以下药膳──1.葛根粥：葛根1两、粳米2两先把葛根切片再与粳米加入清水煮粥食用。葛根是目前临床应用治疗冠心病行之有效的中药经药理学研究证明它清热生津活血祛瘀可扩张心血管抑制血小板聚集降低血液黏度改善血液流变学对冠心病心绞痛防治心肌梗塞和脑中风有显效。2.丹参红枣茶：丹参4钱、红枣6枚、绿茶2钱先将丹参、红枣（劈开）用清水煎煮再加绿茶叶泡焗饮用。方中的丹参活血祛瘀可扩张冠状动脉降低血脂；红枣也有益气活血的功效；绿茶的降血脂、抗动脉粥样硬化防止血小板聚集的作用早为国内、外学者的研究证实故本方可主治动脉硬化和冠心病。（二）心肌梗塞心肌梗塞是冠心病的一个临床类型它是由于冠状动脉供给心肌的血液阻断造成部分心肌持久性缺血发生局部坏死。近二十多年来随著对血瘀证和活血化瘀研究的广泛深入认识到心气虚是心肌梗塞的本证而瘀血是标证。气虚血瘀贯穿了本病发生发展的全过程是决定证候演变发展的基础应用益气活血法治疗的心肌梗塞符合中医辨证论治的原则。我们在此启示下按益气活血的治则组成药膳方可防治梗塞前状态的梗塞病征调治急性心肌梗塞的缓解期和陈旧性心肌梗塞。潘医师参考了本人及中外医家临床经验提供食疗方如下──1.益气丹参粥：西洋参3-5钱、丹参1两、红枣5枚、粳米2两、红糖适量。先把丹参煎水取浓汁去渣后再与西洋参、红枣、粳米、红糖等混合煮成粥温热服食10天为一疗程。西洋参有益气滋阴养心清痰之效。经现代研究证明它有改善心肌缺血抑制血栓形成降血脂和胆固醇的作用丹参是冠心病中使用最早应用最多的活血化瘀药之一它与益气养血的大枣合用对防治梗塞前状态、缓解期心肌梗塞有一定功效。2.参麦玉米粥：人参3钱、麦冬4钱、玉米粉1两、粳米2两。先把人参、麦冬、粳米混合煮粥煮至米烂粥熟后把玉米粉调入搅拌因玉米粉营养全面玉米油是一种富含多种不饱和脂肪酸是一种胆固醇吸收抑制剂对动脉硬化、冠心病、心肌梗塞及血液循环障碍等疾病有一定防治作用。人参、麦冬是益气养阴之佳品与玉米粉组成本药膳方对冠心病、心肌梗塞的防治更显功效。3.柿枣黑豆饮：京柿乾去蒂3个、青皮黑豆（微炒爆口）1两、大麦米2两、鸡心大红枣（去核）9个、冰糖1两。先用清水洗去表面灰尘注入清水10碗煎至1碗去渣取汁候用。每天早晚各饮汁一次连饮20天为一疗程。潘伯新引证其临证中应用此食疗方法疗冠心病并心肌梗塞疗效满意其中一例急性心肌梗塞患者经西医急诊住院抢救缓解后出院等待手术。经上法调治一月余自觉症状消失再经西医复查后取消手术。潘医师指出冠心病患者饮食宜淡切忌过饱尤忌肥甘厚味和戒酒。严格限制每日食盐量（以每日3-5克为宜）多吃新鲜瓜果大便保持通畅若血压、血脂高者应同时积极防治之。治疗冠心病食疗中医根据临床症状的不同将冠心病分为心血瘀阻型、寒凝心脉型、痰浊内阻型、心气虚弱型、心肾阴虚型和心肾阳虚型。一、心血瘀阻型:主证:心胸阵痛如刺如绞固定不移入夜为甚伴有胸闷心悸面色晦暗。舌质紫暗或有瘀斑舌下络脉青紫脉沉涩或结代。治则:活血化瘀。配方与用法:(1)、毛冬青煲猪蹄:毛冬青100g、猪蹄1只。将毛冬青与猪蹄加水煮至熟透。每日一剂分2次服食;(2)、丹参饮:丹参30g、砂仁6g、红糖20g。将丹参与砂仁加水煎煮去渣取汁加入红糖搅溶。每日一剂分2次服食。二、寒凝心脉型:主证:心胸痛如缩窄遇寒而作形寒肢冷胸闷心悸甚则喘息不得卧。舌质淡苔白滑脉沉细或弦紧。治则:温阳散寒。配方与用法:(1)、二姜葱白粥:干姜30g、高良姜30g、葱白50g、大米100g。将干姜、高良姜装入纱袋内与大米葱白同煮作粥粥熟去药袋。每日一剂分2次服食;(2)、薤白粥:薤白15g、大米100g。将薤白与大米同煮成粥。每日一剂分2次服食。三、痰浊内阻型:主证:心胸窒闷或如物压气短喘促多形体肥胖肢体沉重脘痞痰多口粘舌苔浊腻脉滑。治