最新精编医学专题—内脏总论呼吸系统.ppt

内脏学splanchnology第二篇内脏(nèizàng)学(二)腹部(fùbù)分区4分法2.9分法大致了解详细介绍(jièshào)见后续的相关章节第六章呼吸系统本次课目的要求1.掌握呼吸系统的组成2.熟悉鼻腔的构成及各部的形态结构掌握鼻腔分部3.掌握鼻旁窦的位置、开口部位4.熟悉喉的位置5.熟悉喉软骨的位置、形态结构6.熟悉弹性圆锥的位置、形态特点及临床意义7.掌握喉腔的分部和各部的形态结构8.掌握气管(qìguǎn)的位置、形态熟悉其构造特点9.掌握左、右主支气管的形态差别及临床意义10.掌握肺的位置、形态和分叶11.熟悉胸腔、胸膜和胸膜腔的概念。12.掌握胸膜的分部和胸膜隐窝的位置、形态及临床意义13.掌握胸膜顶、胸膜下界与肺下界的体表投影14.熟悉纵隔的概念和分区。一、鼻二、咽三、喉四、气管(qìguǎn)和支气管(qìguǎn)五、肺呼吸道呼吸道的分布：鼻腔、咽、喉为上呼吸道(shànghūxīdào)气管和支气管及各级支气管为下呼吸道第一节呼吸道一、外鼻externalnose以骨性鼻腔和软骨为基础表面衬以粘膜和皮肤(pífū)鼻中隔分鼻腔为左、右两腔前方经鼻孔通外界后方经鼻后孔通咽腔鼻中隔：筛骨垂直板、梨骨、鼻中隔软骨及两面的粘膜构成易出血(chūxiě)区（littlearea）以为界每侧鼻腔(bíqiāng)可分为：鼻腔有四个壁:上壁——狭窄邻颅前窝下壁——口腔顶由硬腭构成内侧壁——鼻中隔外侧(wàicè)壁——最复杂由上而下为上、中和下鼻甲各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道上鼻甲的后上方(shànɡfānɡ)凹窝叫蝶筛隐窝中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口下鼻道有鼻泪管开口鼻腔粘膜按性质分为：呼吸(hūxī)部粘膜——占大部分嗅部粘膜——上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分淡黄色或苍白色内含嗅细胞能感受气味刺激额窦筛窦蝶窦上颌(shànghé)窦额窦：中鼻道筛窦：前、中组：中鼻道后组：上鼻道蝶窦：蝶筛隐窝上颌窦：中鼻道第二节喉larynx一、喉的软骨(ruǎngǔ)1.甲状软骨(jiǎzhuàngruǎngǔ)：2.环状软骨(huánzhuànɡruǎnɡǔ)3.杓状软骨4.会厌软骨(huìyànruǎngǔ)：形似树叶上圆下尖下端附着在甲状软骨前角内面被覆粘膜后则成为会厌二、喉的连结(liánjié)（二）环甲关节(guānjié)（三）环杓关节(guānjié)(4)方形膜起于会厌软骨的两侧缘和甲状软骨前角的后面向后附着(fùzhuó)于杓状软骨的前内侧缘。其下缘游离称前庭韧带是构成前庭襞的基础(五)弹性圆锥（环声膜）甲状软骨(ruǎngǔ)前角后面→杓状软骨(ruǎngǔ)声带突和环状软骨(ruǎngǔ)又称“环甲膜”上缘游离为声韧带是声带的基础(6)环甲正中韧带(rèndài)：是急性喉阻塞时穿刺的部位(7)环状软骨气管韧带喉软骨与喉的连结(liánjié)小结运动环甲关节和环杓关节使声带紧张或松弛(sōnɡchí)以调节其振动频率和振幅；扩大或缩小声门裂和喉口以调节通气量。P137表6-1喉肌的名称、起止(qǐzhǐ)和作用四、喉腔laryngealcavity（一）喉口：会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成（二）喉腔的结构前庭(qiántíng)襞前庭裂声襞声门裂喉室会厌结节声带(shēngdài)：由声襞、声韧带和声带肌共同构成。声带和声门裂合称声门四、喉腔的分布(fēnbù)间接(jiànjiē)喉镜观察第三节气管(qìguǎn)和支气管(qìguǎn)一、气管(qìguǎn)第四十四页共六十七页。是呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)中进行气体交换的器官位置(wèizhi)：胸腔内纵隔两侧膈上方左、右各一形态：右肺短而宽左肺窄而长。幼儿肺淡红色成人则呈蓝黑色质软富有弹性海绵状比重<1出生前>1依此判断生前死亡或生后死亡正常人的肺肺尖：钝圆形颈根部锁骨内侧1/3上方2.5cm肺底：膈面凹向上方肋面：圆凸而广阔与肋和肋间隙贴近朝向外侧(wàicè)故又称外侧(wàicè)面内侧面：朝向纵隔又称纵隔面肺门和肺根肺门——肺纵隔(zònggé)面中央的凹陷处是支气管、血管、淋巴管