医学专题—内脏总论呼吸系统.ppt

内脏学
splanchnology第二篇内脏(nèizàng)学(二)腹部(fùbù)分区

4分法

2.9分法
大致了解，详细介绍(jièshào)见后续的相关章节第六章呼吸系统本次课目的要求
1.掌握呼吸系统的组成
2.熟悉鼻腔的构成及各部的形态结构，掌握鼻腔分部
3.掌握鼻旁窦的位置、开口部位
4.熟悉喉的位置
5.熟悉喉软骨的位置、形态结构
6.熟悉弹性圆锥的位置、形态特点及临床意义
7.掌握喉腔的分部和各部的形态结构
8.掌握气管(qìguǎn)的位置、形态，熟悉其构造特点
9.掌握左、右主支气管的形态差别及临床意义
10.掌握肺的位置、形态和分叶
11.熟悉胸腔、胸膜和胸膜腔的概念。
12.掌握胸膜的分部和胸膜隐窝的位置、形态及临床意义
13.掌握胸膜顶、胸膜下界与肺下界的体表投影
14.熟悉纵隔的概念和分区。

一、鼻二、咽三、喉四、气管(qìguǎn)和支气管(qìguǎn)五、肺呼吸道呼吸道的分布：
鼻腔、咽、喉为上呼吸道(shànghūxīdào)气管和支气管及各级支气管为下呼吸道第一节呼吸道一、外鼻
externalnose以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤(pífū)鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔鼻中隔：筛骨垂直板、梨骨、鼻中隔软骨及两面的粘膜构成易出血(chūxiě)区（littlearea）以为界，每侧鼻腔(bíqiāng)可分为：鼻腔有四个壁:上壁——狭窄，邻颅前窝下壁——口腔顶，由硬腭构成内侧壁——鼻中隔外侧(wàicè)壁——最复杂由上而下为上、中和下鼻甲各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道上鼻甲的后上方(shànɡfānɡ)凹窝叫蝶筛隐窝

中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口鼻腔粘膜按性质分为：
呼吸(hūxī)部粘膜——占大部分
嗅部粘膜——上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺激额窦
筛窦
蝶窦
上颌(shànghé)窦额窦：中鼻道
筛窦：前、中组：中鼻道
后组：上鼻道
蝶窦：蝶筛隐窝
上颌窦：中鼻道第二节喉larynx一、喉的软骨(ruǎngǔ)1.甲状软骨(jiǎzhuàngruǎngǔ)：2.环状软骨(huánzhuànɡruǎnɡǔ)
3.杓状软骨4.会厌软骨(huìyànruǎngǔ)：
形似树叶，上圆下尖，下端附着在甲状软骨前角内面，被覆粘膜后则成为会厌二、喉的连结(liánjié)（二）环甲关节(guānjié)（三）环杓关节(guānjié)(4)方形膜
起于会厌软骨的两侧缘和甲状软骨前角的后面，向后附着(fùzhuó)于杓状软骨的前内侧缘。其下缘游离称前庭韧带，是构成前庭襞的基础
(五)弹性圆锥（环声膜）
甲状软骨(ruǎngǔ)前角后面→杓状软骨(ruǎngǔ)声带突和环状软骨(ruǎngǔ),又称“环甲膜”，上缘游离为声韧带，是声带的基础(6)环甲正中韧带(rèndài)：
是急性喉阻塞时穿刺的部位
(7)环状软骨气管韧带
喉软骨与喉的连结(liánjié)小结运动环甲关节和环杓关节，使声带紧张或松弛(sōnɡchí)，以调节其振动频率和振幅；扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。P137表6-1喉肌的名称、起止(qǐzhǐ)和作用四、喉腔laryngealcavity
（一）喉口：会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成
（二）喉腔的结构
前庭(qiántíng)襞,前庭裂,声襞,声门裂,喉室,会厌结节
声带(shēngdài)：由声襞、声韧带和声带肌共同构成。声带和声门裂合称声门
四、喉腔的分布(fēnbù)间接(jiànjiē)喉镜观察第三节气管(qìguǎn)和支气管(qìguǎn)一、气管(qìguǎn)第四十四页，共六十七页。是呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)中进行气体交换的器官位置(wèizhi)：胸腔内，纵隔两侧，膈上方，左、右各一
形态：右肺短而宽，左肺窄而长。幼儿肺淡红色，成人则呈蓝黑色
质软富有弹性，海绵状，比重<1，出生前>1，依此判断生前死亡或生后死亡正常人的肺肺尖：钝圆形，颈根部，锁骨内侧1/3上方2.5cm
肺底：膈面，凹向上方
肋面：圆凸而广阔，与肋和肋间隙贴近，朝向外侧(wàicè)，故又称外侧(wàicè)面
内侧面：朝向纵隔，又称纵隔面肺门和肺根

肺门——肺纵隔(zònggé)面中央的凹陷处，是支气管、血管、淋巴管和神经出入处
肺根——进出肺门的支气管、血管、淋巴管和神经等，被结缔组织包裹在一起叫肺根第五十页，共六十七页。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶(fèiyè)，右肺由斜裂和水平裂分为上、中、下三个肺叶(左8右10/各10段)●支气管肺段
(左8右10/各10段)
呼吸(hūxī)性支气管和肺泡脏胸膜(xiōngmó)（肺胸膜(xiōngm