最新精编医学专题—儿童癫痫面临的挑战.ppt

儿童期癫癎面临的挑战(tiǎozhàn)诊断方面治疗方面(1)癫癎作为综合征(2)“共同发病率”（孤独症ADHD）(3)癫癎发病时分类中面临(miànlíng)的困难(4)分子遗传学方面重要性的突显;(5)基因型和表型的相关性还不明确(1)癫癎作为综合征(2)“共同发病率”（孤独症ADHD）(3)癫癎发病时分类中面临的困难(4)分子(fēnzǐ)遗传学方面重要性的突显;(5)基因型和表型的相关性还不明确(1)癫癎作为综合征(2)“共同发病率”（孤独症ADHD）(3)癫癎发病时分类中面临的困难(kùnnɑn)(4)分子遗传学方面重要性的突显;(5)基因型和表型的相关性还不明确患者(huànzhě)%(1)癫癎作为综合征(2)“共同发病率”（孤独症ADHD）(3)癫癎发病时分类中面临的困难(4)分子遗传学方面重要性的突显(tūxiǎn);(5)基因型和表型的相关性还不明确几乎10%的癫痫发作无法(wúfǎ)分类这意味着诊断经常不能确定这种情况下医生的目的是控制癫痫发作不要使病情加重癫痫或目前其他的医疗问题可能与发作加重有关使用了一种新的抗癫痫药物但后者也可能会影响疾病的症状表现(1)癫癎作为综合征(2)“共同发病率”（孤独症ADHD）(3)癫癎发病时分类中面临的困难(4)分子(fēnzǐ)遗传学方面重要性的突显;(5)基因型和表型的相关性还不明确遗传病的分类(fēnlèi)（遗传方式）遗传病的分类(fēnlèi)（遗传与环境）遗传病的研究(yánjiū)方法热性(rèxìnɡ)惊厥的研究治疗方面(1)很难对个体病人的预后做出预测(2)治疗时可能(kěnéng)存在的年龄特异性的副作用(3)对认知和行为的影响.我们如何选择AED？.哪些证据有助于指导我们选择AED?.如何把这些(zhèxiē)证据应用于不同类型的儿童癫癎综合症?部分性发作全面性发作强直(qiángzhí)阵挛强直(qiángzhí)肌阵挛失张力失神发作简单性发作复杂性发作继发性全面性发作CBZOXCPHTESXGBPTGBPGBVPALTG*TPM**LEV（FBM）（？ZNS）（具有广泛抗癫癎谱的药物）1.癫癎分类的利与弊2.目前推荐的诊断方案3.癫癎综合症诊断的步骤(bùzhòu)4.把我们已掌握的知识应用到我们的临床实践中知晓AED对每个儿童癫癎综合征或癫癎发作(fāzuò)类型的疗效对于指导治疗选择至关重要拉莫三嗪单药治疗(zhìliáo)儿童癫痫拉莫三嗪治疗(zhìliáo)后疗效CoppolaGEpilepsia45(9):1049–10532004随机双盲安慰剂对照26周N=201年龄：2－16（美国）2－12（法国(fǎɡuó)）发作类型：部分性发作发作情况：最近4周至少四次发作部分继发全身性发作(fāzuò)发作(fāzuò)频率比较拉莫三嗪治疗全身性发作(fāzuò)相关的Lennox-Gastaut综合症MotteJetal.NEJM.1997;337:1807-12.强直(qiángzhí)阵挛发作发作频率变化5.BesagFMCetal.Lamotrigineforthetreatmentofepilepsyinchildren.JPediatrics.1995127:991-7.利必通®联合治疗(zhìliáo)难治性儿童癫痫利必通®:良好安全性更适合(shìhé)儿童患者利必通®:对儿童患者(huànzhě)的身高无不良影响1利必通®:对儿童(értóng)患者的体重无不良影响10LTG对认知(rènzhī)功能影响的研究LTG对认知(rènzhī)影响的研究健康志愿者研究随机双盲交叉设计的试验47名健康的成年人(平均年龄37岁28名女性)两个为期12周的治疗