最新精编医学专题—侵袭性真菌感染(IFI)的诊疗进展.ppt

侵袭性真菌感染（IFI）的诊疗(zhěnliáo)进展侵袭性真菌感染(gǎnrǎn)（InvasivefungalinfectionIFI）定义及分类发生率（每100000人）1991年~2003年美国(měiɡuó)IC和IA导致的全因病死率IFI分布(fēnbù)IPFI常见(chánɡjiàn)病原菌IC由念珠菌属引起的侵袭性真菌感染包括念珠菌血症、播散性念珠菌病以及累及深部器官、心内膜、脑膜的念珠菌病成为血液感染的主要(zhǔyào)致病菌占第4位病死率高。白色念珠菌感染有所减少而非白色念珠菌感染的病例增多并且出现耐药非白色念珠菌感染(gǎnrǎn)比例非白色(báisè)念珠菌对唑类耐药率增加唑类交叉(jiāochā)耐药卡泊芬净对唑类耐药株仍有活性曲霉菌对唑类耐药增加(zēngjiā)小结IPFI定义(dìngyì)IPFI诊断(zhěnduàn)标准非培养(péiyǎng)检测方法GMEIA和qPCR诊断(zhěnduàn)IPAIFI危险(wēixiǎn)因素IA危险(wēixiǎn)因素IC危险(wēixiǎn)因素危险(wēixiǎn)因素分层IPFI危险(wēixiǎn)因素小结IPFI临床(línchuánɡ)处理程序常用(chánɡyònɡ)抗真菌药物IPFI防治(fángzhì)策略IC的治疗(zhìliáo)策略IC的治疗药物(yàowù)选择2004IDSA指南(zhǐnán)推荐念珠菌病的治疗2009IDSA指南推荐(tuījiàn)IC治疗(即将发表）2007国内专家共识(ɡònɡshí)—念珠菌肺炎IPA的治疗药物(yàowù)选择2008IDSA指南(zhǐnán)推荐IPA治疗2007专家共识(ɡònɡshí)推荐IPA的治疗2008IDSA指南推荐(tuījiàn)的剂量治疗时机(shíjī)的选择是关键治疗时机(shíjī)的选择是关键疗程充分(chōngfèn)降低病死率小结卡泊芬净抗菌谱广6种抗真菌药物(yàowù)对曲霉菌属的MIC值范围（μg/mL）曲霉菌属对6种抗真菌药物(yàowù)的MIC值范围（μg/mL）卡泊芬净对念珠菌敏感性稳定(wěndìng)耐氟康唑念珠菌对棘白霉素类高度(gāodù)敏感临床(línchuánɡ)疗效佳毒副作用少临床(línchuánɡ)疗效佳毒副作用少MarchettiOCordonnierCCalandraT.EJC.2007;Suppl5:32–42.NationalComprehensiveCancerNetwork.www.nccn.org.Accessed30March2008.RAFAELDELACAMARA.34thAnnualMeetingoftheEuropeanGroupforBloodandMarrowTransplantation2008AlisonFreifeld.Clinicalpracticeguidelinefortheuseofantimicrobialagentsinneutropenicpatientswithcancer:2007update.小结内容(nèiróng)总结