《骨科病人疼痛评估表》的临床应用Microsoft Word 文档 (4).doc

《骨科病人疼痛评估表》的临床应用
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤¨，被列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征,疼痛也是骨科病人的一个常见症状，是骨科护理中的一项重要内容。我科通过临床实践制定出《骨科病人疼痛评估表》，使骨科护士在疼痛的临床护理中有更清晰和具体的指引，综合评价舒缓疼痛治疗的效果，并予以记录，现报道如下。
1临床资料
选择..2008年..8～1O月..283例骨科病人，其中男..158例，女125例。年龄2．5～888岁，平均34．3岁。其中四肢开放性折78例，四肢闭合性骨折95例，脊柱骨折38例，其他..72例。入院后有..169例患者接受了手术治疗，保守治疗..114例
2《骨科病人疼痛评估表》的制定与应用..
2．1骨科疼痛护理小组的建立由经过培训的骨科专科护士任组长，与..5名护理骨干组成骨科疼痛护理小组，首先对国内外的疼痛护理现状进行学习，找出疼痛护理的不足之处，包括：临床护士对疼痛的评估方法掌握欠缺；对疼痛的护理仍以病人的主诉及要求止痛治疗为主，缺乏主动护理介入的意识；用文字叙述来描述疼痛，难以进行量化的比较；对疼痛的连续性效果观察欠缺等。..
2．2表格制定
小组组员经过多次讨论，以易于护士掌握与临床实施为原则，结合临床实际，并借鉴香港屯门医院骨科专科护理表格形式，制定出本表格。..
2．2．1表格内容包括疼痛评估与护理干预措施两项内容，疼痛评估量表选用“Wong—Bake面部表情疼痛评分”-3】，护理干预措施包括遵医嘱或护嘱进行的各种疼痛舒缓的措施。具体内容见《骨科病人疼痛评估表》。
8．理塞践与研究2009年第6卷第6期f下半月版
骨科病人疼痛评估表

床号：姓名：性别：年龄：住院号：
主要诊断：
入院时疼痛情况：无口周期性疼痛口活动时疼痛口持续疼痛口害怕疼痛口..
疼痛性质：急性口慢性..(>6月..)口..
疼痛部位：..ABCD

日期

时间

部位..

⑧..5
＼：：／..4

，

＼、：二=一／..3

③..2
@1
③..0
护理干预措施

安慰病人

解释病情

卧床休息

患肢体位摆放

分散注意力

冰疗

热敷

遵医嘱时间

止痛药药品

治疗

途经

签名

注：1、本表适用于评估骨科病人的疼痛评估及护理效果评价。遵医嘱或护嘱，在进行疼痛治疗或护理后填写。

2、请在适当的栏目，画“v，”。

3、疼痛部位填写于A、B、C、D栏中，在表格的填写中以相应的字母代替伤口部位，不需要再用文字说明。

4、..“Wong—Bake面部表情疼痛评分..”，可观察病人表情，或询问病人那个面部代表现时的疼痛，进行疼痛评估。

5、遵医嘱止疼药治疗，请在相应的格内填写用药时间．药品名称及用药途经。

用药途经用缩写表示：..po口服、..im肌内注射、..iv静脉注射、VD静脉输液、其他。
6、护理干预措施如未有涵盖者请在空白栏加以说明护理实践与研究2009年第6卷第6期(『F半月版..

2．2．2表格适用范围
本表格适用于评估骨科病人的疼痛、记录护理
干预措施的介入情况与效果评价。护士主动询问评
估病人的疼痛得分，根据病人主诉、护嘱或医嘱，进
行各种疼痛舒缓措施，评价疼痛的改善及干预措施
的效果。..

2．3表格特色..
2．3．1以表格形式对疼痛护理进行记录改变以
前用文字叙述的方式，使记录的内容更集中及具有
专科特色。..
2．3．2《疼痛评估表格》同时也是一份详细、具体的
临床疼痛护理指引将疼痛的评估与护理干预措施
相结合，使临床疼痛护理有章可循，指引护士正确地
进行疼痛的评估记录、护理干预以及连续性的效果
评价。..
2．3．3疼痛评估易于掌握疼痛评估量表，可观察
病人表情，或询问病人哪个面部表情代表现时的疼
痛，在相应的格内画“、／”表示。病人已人睡则记..
“0”分。护士易于掌握，记录与时间性比较方便、直
观。为方便临床工作，将自制的疼痛评估卡发放给
护士随身携带，随时可以进行疼痛评估。见图..1。
图1疼痛评估卡..

2．3．4在表格下方附有具体的填写说明，使表格的
填写方法容易掌握。..
2．3．5用字母表示疼痛部位，表格中划“、／”等，减
少了护士的书写量。..
2．4疼痛护理与表格填写培训
分批次对全科护士进行疼痛护理及专科表格的
填写培训，在临床工作中主动询问病人与评估疼痛
情况，根据得分，与前班次的比较，确定各种疼痛舒
缓措施的效果，提供更主动的疼痛护理。在根据医
嘱或护嘱处理后，及时的反馈疼痛改善的效果，决定
是否采取进一步的干预手段。..

2．5疼痛评估与护理干预情况..‘
病人人院首次疼痛评估平均分为..3．88分，疼痛
缓解(评分0—2分)所需时间平均为5．3d，其中仅
通过安