新诊断2型糖尿病患者血脂谱及胰岛素抵抗的特点.doc

作者简介：袁瑾（1976—），女，江苏省南通市人，主治医师，硕士。

新诊断2型糖尿病患者血脂谱及胰岛素抵抗的特点
袁瑾，俞娟，崔世维
（南通大学附属医院内分泌科，江苏南通226001）

【摘要】目的探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者血脂谱及胰岛素抵抗的特点。方法对120例新诊断T2DM患者（糖尿病组）和106例非糖尿病健康人群（正常对照组）的一般资料、血脂谱、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-IS)和胰岛素敏感性指数(ISI)进行分析。结果两组间体质指数（BMI）和腰臀比（WHR）差异无统计学意义，糖尿病组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和HOMA-IR较正常对照组显著升高，HOMA-IS和ISI较正常对照组显著降低。结论新诊断的T2DM患者血脂明显异常，并同时存在胰岛素抵抗和胰岛功能下降。
【关键词】2型糖尿病；血脂谱；胰岛素抵抗
Characteristicsofinsulinresistanceandlipidprofileinnewlydiagnosedtype2diabeticpatients.
【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecharacteristicsofinsulinresistanceandlipidprofileinnewlydiagnosedtype2diabeticpatients.MethodsTherewere120newlydiagnosestype2diabetes(DMgroup)and106healthypeople(controlgroup).generalinformation,lipidprofile,HOMA-IR,HOMA-ISandISIweredetested.ResultsBMIandWHRwerenodifferenceinthetwogroups.TC,TC,HDL-CandHOMA-IRwerehigherintheDMgroup.HOMA-ISandISIwerelowerintheDMgroup.CouclusionThelipidprofileisabnormalandinsulinresistanceandlowβcellfunctionisobviousinnewlydiagnosedtype2diabeticpatients.
【keywords】type2diabetes;lipidprofile;insulinresistance
2型糖尿病（T2DM）患者常合并血脂代谢异常，而研究已表明高甘油三酯血症是2型糖尿病发病的独立危险因素，本研究通过比较新诊断的2型糖尿病患者和正常人群的血脂谱，以期明确新诊断2型糖尿病患者的血脂谱特点，并进一步了解血脂异常与胰岛素抵抗的关系。
1资料与方法
1.1一般资料糖尿病组：2008年6月至2009年11月间住院新诊断T2DM患者共120例纳入研究，男63例，女57例，平均年龄（53.12±2.38）岁。入选标准为：(1)符合1999年WHO糖尿病诊断标准；(2)空腹胰岛素(FIns)≥5mU/L；(3)GAD(-)、ICA(-)；(4)发病年龄>40岁；(5)自糖尿病确诊至进入本研究的时间不超过一月；（6）入选时未曾使用过口服降糖药及胰岛素，无服用调脂药史。排除标准：糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、严重感染、心肝肾功能不全及其他进展性致命性疾病。正常对照组：同期随机选择106例于南通大学体检中心参加体检的健康人群作为对照组，其中男53例，女53例，平均年龄(54.23±3.06)岁，排除糖尿病且2代以内无糖尿病家族史，无服用调脂药史，无心肝肾功能不全。
1.2研究方法
1.2.1记录两组人群的年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围。计算体质指数（BMI）和腰臀比（WHR）：BMI=体重/身高2；WHR=腰围/臀围。
1.2.2血脂谱检查两组人群禁食12h后采集血样行血脂谱检查。采用酶学法测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；采用免疫比蚀法测定载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)。
1.2.3糖化血红蛋白（HbA1C）测定采用高效液相色谱法；空腹血糖（FBG）采用葡萄糖氧化酶法；胰岛素（INS）和C肽(CPT)测定采用化学发光法。
1.2.4胰岛功能评价方法计算公式:(1)HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FBG×空腹INS(FINS)/22.5；(2)HOMA模型β细胞功能指数(HOMA-IS)=FINS×20/(FBG-3.5)；(3)胰岛素敏感性指数(ISI)=ln[1/(FBG×FINS]。
1.3统计学处理采